“醫(yī)療體制改革的方向不應(yīng)完全拋棄市場化。”11月27日，在多方關(guān)注的《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點的指導(dǎo)意見》出臺前夕，北京大學政府管理學院原副院長周志忍教授在北師大舉行的一次專業(yè)學術(shù)論壇上如此陳述。
2005年，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風對媒體表示：“中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的�！币皇て鹆饲永耍鹑鐣䦟︶t(yī)療體制改革的關(guān)注和深入探討，而有關(guān)權(quán)威研究機構(gòu)也于隨后首度對此表示認同。
衛(wèi)生部統(tǒng)計表明，我國醫(yī)療服務(wù)費用增長速度超過了人均收入的增長，醫(yī)藥衛(wèi)生開支已成為繼家庭食物、教育支出后的第三大消費。葛延風分析，政府投入不足是主要原因，在中國的衛(wèi)生總費用里，大約60%是居民自費，25%集體承擔，政府投入占15%。
在這種情況下，很多人對于原來推行的醫(yī)療體制改革的市場取向提出了質(zhì)疑，“原來醫(yī)療衛(wèi)生體制改革出現(xiàn)的商業(yè)化、市場化傾向是完全錯誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律�！备鹧语L認為。
衛(wèi)生部副部長高強在今年兩會期間曾披露，衛(wèi)生部聯(lián)合相關(guān)部委正在抓緊制定新的醫(yī)療體制改革方案，有望年底出臺。
中國醫(yī)療體制改革課題組負責人、北京大學中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲表示，去年年末到今年年初以來，由政府主導(dǎo)醫(yī)療體制改革的觀念已經(jīng)逐漸被高層和眾多專家接受。
但在周志忍看來，政府主導(dǎo)絕對不是就意味著可以放棄市場化。“我們要搞清楚市場化的兩個概念，一是政府責任市場化，二是公共服務(wù)提供機制市場化。政府責任不可以市場化，但是公共服務(wù)提供機制一定要引入市場化�！�
他認為，原來向體制改革要資金、要效益，要求政府退出對公共服務(wù)的投入，甚至有人提出的“人民醫(yī)療人民辦”的概念也是錯誤的，是沒搞清楚市場化的方向。但完全拋棄市場化也是不科學的。
“都說英國全民公費醫(yī)療好，可沒人提起，英國也曾出現(xiàn)過一個手術(shù)要預(yù)約11個月的現(xiàn)象�！敝苤救陶f，他上世紀80年代在英國學習期間，在感受英國政府全力承擔居民醫(yī)療費用福利同時，也深切感受到公立醫(yī)院的效率低下問題。后來，英國政府引入了“模擬市場概念”，在醫(yī)院內(nèi)部引入了市場競爭機制，才解決了這一問題。
“市場并不是解決看病難的良藥，新醫(yī)改不應(yīng)該完全拋棄市場化，關(guān)鍵在于市場化的方向要找準。不在于政府責任市場化，而在于公共服務(wù)送達機制上實現(xiàn)市場化�！敝苤救瘫硎尽�(車輝）
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