1.嬰幼兒食用問(wèn)題奶粉導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石后可能會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀？

　　答：臨床表現(xiàn)有：

　　(一)不明原因哭鬧，排尿時(shí)尤甚，可伴嘔吐；

　　(二)肉眼或鏡下血尿；

　　(三)急性梗阻性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿；

　　(四)尿中可排出結(jié)石，如男嬰結(jié)石阻塞尿道可表現(xiàn)為尿痛、排尿困難；

　　(五)可有高血壓、水腫、腎區(qū)叩擊痛。

　　2.如何診斷是因食用問(wèn)題奶粉造成了泌尿系統(tǒng)結(jié)石？

　　答：從以下幾個(gè)方面可以判斷：

　　(1)有問(wèn)題奶粉喂養(yǎng)史。

　　(2)上述臨床表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。

　　(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)(肉眼或鏡下血尿)、血生化、肝腎功能、尿鈣/尿肌酐(一般正常)、尿紅細(xì)胞形態(tài)(非腎小球源性血尿)、甲狀旁腺激素測(cè)定(一般正常)。

　　(4)影像學(xué)檢查：首選泌尿系B超。必要時(shí)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影(無(wú)尿或腎衰時(shí)禁忌)，有條件可進(jìn)行腎核素掃描評(píng)價(jià)腎功能。

　　3.食用問(wèn)題奶粉的嬰幼兒在什么情況下要到醫(yī)院就診？

　　答：嬰幼兒食用了問(wèn)題奶粉一段時(shí)間，一般是3-6個(gè)月，特別是出現(xiàn)不明原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無(wú)尿等癥狀，應(yīng)立即就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查就診。只有出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，才需要立即到醫(yī)院篩查就診。

　　由于嬰幼兒疼痛有時(shí)候可能反映出來(lái)的不像成人，可能只是表現(xiàn)出不安、哭鬧，希望作為家長(zhǎng)要注意孩子的這些反應(yīng)，不要忽視這些現(xiàn)象，有些嚴(yán)重病例就是因?yàn)榧议L(zhǎng)沒(méi)有注意到，沒(méi)有及時(shí)就診，結(jié)果很長(zhǎng)時(shí)間有這種疼痛的癥狀，有時(shí)候尿減少了，甚至是沒(méi)尿了，家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院，使得后果更嚴(yán)重了。

　　4.食用過(guò)問(wèn)題奶粉的兒童應(yīng)該做什么部位的B超檢查？

　　答：首選泌尿系B超。必要時(shí)進(jìn)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影(無(wú)尿或腎衰時(shí)禁忌)，有條件可進(jìn)行腎核素掃描評(píng)價(jià)腎功能。

　　5.因食用問(wèn)題奶粉導(dǎo)致的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超檢查有哪些特點(diǎn)？

　　答:一般性特點(diǎn)：雙腎腫大；實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，實(shí)質(zhì)多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴(kuò)張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔內(nèi)，則梗阻點(diǎn)以上輸尿管擴(kuò)張；部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周?chē)�軟組織水腫；隨病程發(fā)展，腎盂壁及輸尿管壁可出現(xiàn)繼發(fā)性水腫增厚改變；少數(shù)病人可探及少量腹水。

　　結(jié)石特點(diǎn)：結(jié)石絕大部分累及雙側(cè)集合系統(tǒng)及雙側(cè)輸尿管；輸尿管結(jié)石多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動(dòng)脈段及輸尿管膀胱連接部；結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數(shù)與草酸鈣結(jié)石不同，可探及結(jié)石后緣；結(jié)石所致尿路梗阻較完全。

　　6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石是否有潛伏期？

　　答：目前患兒絕大部分年齡不超過(guò)一歲，服用三鹿嬰幼兒奶粉時(shí)間幾個(gè)月不等，且該奶粉出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)間尚未界定，故目前潛伏期不詳。

　　7.孩子正在食用三鹿奶粉的應(yīng)怎么辦？

　　答：如果正在食用三鹿奶粉，建議立即停止食用,注意觀察，多飲水，如孩子出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　8.問(wèn)題奶粉中的三聚氰胺能引起人體內(nèi)形成什么樣的結(jié)石？

　　答：三聚氰胺及其在體內(nèi)形成的鹽類(lèi)微溶于水，在體內(nèi)主要是通過(guò)腎臟排泄，在排泄過(guò)程中因?yàn)樗�微溶于水，容易在尿道、腎小管里沉淀，導(dǎo)致結(jié)石，這種結(jié)石的物理性狀特點(diǎn)比較松散，一捏就可以捏碎。

　　9. 為什么服用問(wèn)題奶粉的嬰幼兒需要多喝水？

　　答：確實(shí)用問(wèn)題奶粉喂養(yǎng)過(guò)的嬰幼兒，家長(zhǎng)應(yīng)高度警惕。

　　首先，要停用這個(gè)品牌的奶粉。

　　其次，因?yàn)槭芪廴镜膯?wèn)題奶粉導(dǎo)致的結(jié)石較為松散或呈細(xì)沙粒樣，對(duì)結(jié)石不是很大(小于4mm)、無(wú)尿道梗阻癥狀的孩子，一般不用特殊治療，回家以后適當(dāng)多喝一點(diǎn)水，多小便，一般兩三天、最長(zhǎng)兩三周，結(jié)石自行排出去的可能性很大，不用進(jìn)行特殊的治療。

　　10. 孩子吃了含三聚氰胺的奶粉后,結(jié)石會(huì)不會(huì)在輸精管里?

　　答：三聚氰胺在體內(nèi)主要通過(guò)腎臟排泄，在體內(nèi)毒作用靶器官為泌尿系統(tǒng)，這次發(fā)現(xiàn)受三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶粉，對(duì)嬰幼兒食用以后所造成的健康危害也是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。

　　所謂泌尿系統(tǒng)主要指的是輸尿管、膀胱、尿道而不是輸精管。輸精管不屬于泌尿系統(tǒng)，屬于生殖系統(tǒng)。所以，三聚氰胺所造成的結(jié)石只可能在泌尿系統(tǒng)，不會(huì)跑到生殖系統(tǒng)的輸精管里面。

　　11.出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子會(huì)有后遺癥嗎？

　　答：無(wú)癥狀或癥狀較輕的嬰幼兒預(yù)后較好，因結(jié)石的特點(diǎn)是松散或泥沙樣，對(duì)于出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子，原則上不推薦外科治療，而是采取內(nèi)科保守療法，結(jié)石直徑<4毫米時(shí)，通過(guò)給嬰幼兒多飲水，勤排尿等方法，結(jié)石可自行排出。治療很安全，確保不產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。

　　如結(jié)石較大不能自行排出，可采取綜合治療手段將結(jié)石排出。

　　一旦孩子發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，經(jīng)過(guò)及時(shí)科學(xué)地救治，患兒也可以得到恢復(fù)。

　　如果孩子通過(guò)規(guī)范治療，通過(guò)超聲影像檢查確定體內(nèi)結(jié)石已經(jīng)排出，血液生化檢查腎功能正常，尿液中未見(jiàn)三聚氰胺的，不會(huì)給孩子造成永久性傷害。

　　12.成人食用問(wèn)題奶粉對(duì)健康影響有多大？

　　答：含三聚氰胺的奶粉對(duì)成人健康影響風(fēng)險(xiǎn)較低，成人對(duì)三聚氰胺的耐受量高，而且不像嬰幼兒那樣對(duì)三聚氰胺敏感。 嬰幼兒是以奶粉為主要食物來(lái)源，而成人并不是以奶粉為主要食物來(lái)源，所以成人受影響的機(jī)率相對(duì)小。

　　13.家長(zhǎng)對(duì)食用過(guò)問(wèn)題奶粉但未出現(xiàn)癥狀的孩子如何進(jìn)行預(yù)防呢？

　　答：家長(zhǎng)應(yīng)該采取以下措施：

　　1. 首先應(yīng)立即停止給嬰幼兒食用問(wèn)題奶粉。

　　2. 密切觀察嬰幼兒，如出現(xiàn)不明原因哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無(wú)尿等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

　　14.出現(xiàn)問(wèn)題奶粉的具體品牌和批次是哪些？

　　答：國(guó)家質(zhì)檢總局在全國(guó)緊急開(kāi)展了對(duì)嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺的專(zhuān)項(xiàng)檢查，截止9月17日，共有22家企業(yè)69批次產(chǎn)品檢出了三聚氰胺。在檢出三聚氰胺的產(chǎn)品中，石家莊三鹿牌嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺含量很高，其中最高值達(dá)到2563mg/kg，其他品牌檢出三聚氰胺含量在0.09—619mg/kg之間。被檢出含有三聚氰胺產(chǎn)品的企業(yè)，不是所有批次的嬰幼兒奶粉都有問(wèn)題，部分企業(yè)被抽檢的產(chǎn)品有幾十個(gè)批次，但有問(wèn)題的只有幾個(gè)批次。

　　具體奶粉產(chǎn)品的情況見(jiàn)附件2“檢出含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉和企業(yè)名單”。

　　在開(kāi)展嬰幼兒乳品專(zhuān)項(xiàng)檢查的同時(shí)，國(guó)家組織開(kāi)展對(duì)乳制品進(jìn)行普遍檢查。目前的結(jié)果顯示，9月14日以后生產(chǎn)的液態(tài)奶沒(méi)有發(fā)現(xiàn)三聚氰胺。

　　15.其他品牌的奶粉是否也存在同樣的問(wèn)題？

　　答：有87家企業(yè)的產(chǎn)品抽檢沒(méi)有檢測(cè)出三聚氰胺，詳細(xì)情況見(jiàn)表2“未檢出三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉生產(chǎn)企業(yè)名單”。

　　16.三聚氰胺是食品添加劑嗎?

　　答：三聚氰胺絕不是一種食品添加劑，三聚氰胺是一個(gè)化工原料，不應(yīng)該在奶粉里面存在，這次問(wèn)題奶粉中的三聚氰胺是非法添加的一種有害物質(zhì)，奶粉里面查出任何含量的三聚氰胺都是非法。

　　現(xiàn)在，檢測(cè)蛋白質(zhì)的方法都是通過(guò)檢測(cè)里面的氮來(lái)推算蛋白質(zhì)，一些不法分子為了牟取暴利，向奶粉中加入三聚氰胺，三聚氰胺里含氮，檢測(cè)時(shí)用來(lái)假冒蛋白質(zhì)含量增高。因此，加入三聚氰胺是為了掩蓋食品原料質(zhì)量方面的缺陷，是非法摻假，三聚氰胺起到了摻假的作用。

　　17.國(guó)家原來(lái)對(duì)奶粉為什么沒(méi)有檢測(cè)三聚氰胺？

　　答; 我們國(guó)家對(duì)嬰幼兒配方奶粉的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)有31項(xiàng)，它包括熱量、蛋白質(zhì)含量、維生素含量、水份等等這些重要的指標(biāo)。按照國(guó)際食品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則，我們國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)都沒(méi)有對(duì)有毒有害的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行規(guī)定，因?yàn)檫@些物質(zhì)是不允許添加到食品當(dāng)中的。

　　三聚氰胺是一個(gè)化工原料，不應(yīng)該在奶粉里面存在，奶粉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)里面自然沒(méi)有這個(gè)指標(biāo)，因此，以前沒(méi)有對(duì)奶粉當(dāng)中的三聚氰胺含量進(jìn)行檢測(cè)。

　　18.凡是喝過(guò)含有三聚氰胺奶粉的人都會(huì)有健康問(wèn)題嗎？

　　答：任何有毒有害物質(zhì)需要有一定的量才能對(duì)健康造成危害，三聚氰胺也是一樣，也就是說(shuō)，低于某一個(gè)量它對(duì)健康造成危害的風(fēng)險(xiǎn)較小，專(zhuān)家認(rèn)為，對(duì)于一個(gè)7公斤的嬰兒，大概是6個(gè)月，以他每天攝入最大量的奶粉150克計(jì)算，每公斤奶粉中含15毫克以下的三聚氰胺是嬰兒可以耐受量的安全范圍，對(duì)包括嬰幼兒在內(nèi)的消費(fèi)者造成健康危害的風(fēng)險(xiǎn)很小。超過(guò)了15毫克/公斤，超過(guò)越多對(duì)健康造成的危害性越大。

　　但是，考慮問(wèn)題奶粉的健康風(fēng)險(xiǎn)時(shí)還應(yīng)考慮食入體內(nèi)的數(shù)量，假設(shè)在三聚氰胺的含量一樣的情況下，問(wèn)題奶粉吃得越多風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　19. 奶粉中是否絕對(duì)不能含有三聚氰胺？

　　答：首先，三聚氰胺不屬于食品添加劑，不能在奶粉中出現(xiàn)。

　　其次，一個(gè)物質(zhì)的毒性作用跟人體接觸的劑量有關(guān)系。如果奶粉中三聚氰胺的含量比較高，嬰幼兒服用時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，則可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石；如果嬰幼兒奶粉里三聚氰胺的含量相對(duì)低一些，就不會(huì)對(duì)健康造成危害。

　　20. 液態(tài)奶的三聚氰胺對(duì)人體危害是否與奶粉一樣？

　　答：假如用含有同樣比例的三聚氰胺原料奶生產(chǎn)的奶粉和液態(tài)奶，由于做成奶粉以后去除了水分變成干粉，所以三聚氰胺就會(huì)被濃縮，所含的三聚氰胺比例就高。而液態(tài)奶90%以上都是水，它的三聚氰胺并沒(méi)有被濃縮，所以相對(duì)而言，液態(tài)奶里面的三聚氰胺的含量就低的多。

　　21. 三聚氰胺是否會(huì)誘發(fā)腫瘤？

　　答：三聚氰胺是一種低毒的化工原料，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，它在動(dòng)物體內(nèi)代謝很快，而且不會(huì)存留在體內(nèi)，無(wú)遺傳毒性，主要是形成結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)有影響。到現(xiàn)在為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)人類(lèi)有誘發(fā)腫瘤的證據(jù)。

　　22.哪些醫(yī)院可以對(duì)食用問(wèn)題奶粉嬰兒進(jìn)行診療？

　　答：衛(wèi)生部要求，承擔(dān)患兒診斷篩查工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為設(shè)有兒科的二級(jí)以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院和設(shè)區(qū)的市級(jí)以上婦幼保健院。承擔(dān)診斷篩查工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好患兒的診斷篩查工作，確�；純旱玫郊皶r(shí)有效的診療。

　　考慮到城鄉(xiāng)結(jié)合部、縣、鄉(xiāng)(村)特別是邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)食用這個(gè)奶粉的比較多，衛(wèi)生部提出關(guān)口前移，重心下移，要求廣大醫(yī)務(wù)工作者深入到邊遠(yuǎn)地區(qū)，入鄉(xiāng)進(jìn)村，盡最大限度地找到病人，集中到縣以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中救治。

　　衛(wèi)生部要求，縣醫(yī)院主要承擔(dān)患兒的診斷篩查，需要治療的患兒要轉(zhuǎn)診到具有一定兒科、泌尿科實(shí)力的地市級(jí)醫(yī)院，重癥、疑難患兒要集中收治到升級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。

　　23.食用問(wèn)題奶粉嬰兒如何獲得免費(fèi)診療？

　　答：國(guó)家制定了免費(fèi)診療政策，其中：

　　一是對(duì)患兒實(shí)行免費(fèi)診治，對(duì)食用含三聚氰胺奶粉的嬰幼兒實(shí)行免費(fèi)篩查，對(duì)經(jīng)篩查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患兒實(shí)行免費(fèi)救治，所需費(fèi)用由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，保證患兒得到及時(shí)診治。

　　二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付確有困難的，可由同級(jí)財(cái)政墊付。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒診患兒，確保所有患兒能夠得到及時(shí)、有效、規(guī)范的診療。

　　24.各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)食用問(wèn)題奶粉孩子的診治方案是否相同？

　　答：在我國(guó)部分地區(qū)出現(xiàn)嬰幼兒因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉事件后，衛(wèi)生部立即成立了國(guó)內(nèi)權(quán)威專(zhuān)家為成員的部診療專(zhuān)家組，協(xié)助各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療救治工作，并要求各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立本級(jí)診療專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治工作。

　　同時(shí)，衛(wèi)生部組織制定了《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案》、《食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石超聲檢查流程》，全國(guó)各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)認(rèn)真執(zhí)行，開(kāi)展患兒的篩查、確診和救治工作，確保診療工作規(guī)范有序。

　　25.公眾在哪里可以獲得對(duì)問(wèn)題奶粉的咨詢(xún)？

　　答：為解答消費(fèi)者針對(duì)“三鹿牌嬰幼兒奶粉事件”的健康咨詢(xún)問(wèn)題和患兒就醫(yī)治療等問(wèn)題，衛(wèi)生部決定將北京市公共衛(wèi)生公益服務(wù)電話(huà)010-12320作為全國(guó)公眾服務(wù)熱線(xiàn)。

　　同時(shí)，開(kāi)通12320電話(huà)的其他省份也開(kāi)展相關(guān)咨詢(xún)工作。

　　另外，衛(wèi)生部將組織專(zhuān)家在網(wǎng)上就公眾關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行對(duì)話(huà)交流和咨詢(xún)。