中國(guó)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的防控策略正在醞釀應(yīng)勢(shì)而變：從“國(guó)門(mén)”圍堵，逐個(gè)確診、治療，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌�態(tài)的重點(diǎn)人群監(jiān)控，追蹤病毒變異情況，以及重癥患者的救治。

　　昨天，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光教授在會(huì)議間隙接受媒體采訪(fǎng)，稱(chēng)甲型H1N1流感病例正在我國(guó)快速增多，已經(jīng)歷了輸入性病例、二代病例和傳染源不明的本土病例三個(gè)階段；隨著全球疫情發(fā)展，在我國(guó)出現(xiàn)社區(qū)暴發(fā)和大量本土病例前，國(guó)家防控措施將提前、逐步調(diào)整為更長(zhǎng)效、更經(jīng)濟(jì)的全人群監(jiān)測(cè)防控，更關(guān)注本土社區(qū)、學(xué)校人群中的主流流感病毒監(jiān)控，關(guān)注甲型H1N1病毒的變化和變異，以便應(yīng)勢(shì)啟動(dòng)相關(guān)的疫苗、藥物、醫(yī)療救治儲(chǔ)備，努力減少發(fā)病人數(shù)。

　　也就是說(shuō)，若疫情大規(guī)模流行，衛(wèi)生部門(mén)將不再確診每一個(gè)甲型H1N1患者，只監(jiān)測(cè)人群中普遍感染的流感病毒的變化情況，關(guān)注中小學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群的染疫情況；同時(shí)，隨著病例大幅增加，輕癥病例不需治療，將在社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)下居家自愈；醫(yī)院將全力救治重癥病例。

　　目前，我國(guó)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的防控策略，依然是全民加密監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診、隔離、治療每一個(gè)患者(感染者)。

　　世界衛(wèi)生組織建議，當(dāng)一個(gè)國(guó)家(地區(qū))的確診病例超過(guò)100例時(shí)，應(yīng)考慮調(diào)整防控策略。曾光介紹，目前，已有多位專(zhuān)家提出建議，相關(guān)政府部門(mén)也正在積極評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)、醞釀新一輪防控舉措。

　　曾光建議公眾：若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，不要直接前往醫(yī)院就診，應(yīng)及時(shí)打電話(huà)向社區(qū)醫(yī)生或疾控部門(mén)報(bào)告，由專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)癥狀和接觸(旅行)史等調(diào)查給出是否有必要去醫(yī)院的建議，如有必要，可獲得120急救轉(zhuǎn)運(yùn)幫助，以最大限度減低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，更有效利用現(xiàn)有的診療資源。

　　全國(guó)疫情

　　內(nèi)地新增11例甲流患者

　　衛(wèi)生部昨晚通報(bào)，6月15日18時(shí)至6月16日18時(shí)，全國(guó)內(nèi)地新增11例甲型H1N1流感患者，其中，北京報(bào)告3例，福建、四川、天津各報(bào)告2例，廣西、廣東各報(bào)告1例確診病例。截至目前，我國(guó)內(nèi)地共報(bào)告237例甲型H1N1流感確診病例，已治愈出院97例，140例在院接受治療。新增患者中，四川新增的一例為二代病例，患者是美籍確診病例密切接觸者。目前，該患者已轉(zhuǎn)入成都市傳染病醫(yī)院隔離治療，病情穩(wěn)定，其密切接觸者13人已全部追蹤到并實(shí)施了醫(yī)學(xué)觀(guān)察。

　　釋疑1　警告級(jí)別升至6級(jí)是否疫情加重？

　　警告級(jí)別不等于嚴(yán)重程度

　　記者：世衛(wèi)組織在宣布流感大流行警告級(jí)別升至最高級(jí)6級(jí)同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)疫情嚴(yán)重程度只是“中等”，如何理解這兩個(gè)程度的界定？

　　曾光：現(xiàn)有的流感大流行預(yù)警級(jí)別和應(yīng)急響應(yīng)舉措，都是此前針對(duì)高致病性禽流感H5N1來(lái)設(shè)定的。

　　但目前看來(lái)，H1N1與H5N1有相當(dāng)大的差別。新型的H1N1傳播性非常強(qiáng)，且是反季節(jié)傳播，目前在北半球國(guó)家的疫情依然快速增長(zhǎng)，而進(jìn)入秋季的南半球形勢(shì)更為嚴(yán)峻；但與H5N1的高致病性和高致死率不同，H1N1至今表現(xiàn)溫和，很多輕癥病例可自愈，只是少數(shù)國(guó)家不同人群中，如有基礎(chǔ)病的老人、孕婦或土著人群，逐漸出現(xiàn)重癥、死亡病例增多趨勢(shì)。

　　因此，世衛(wèi)組織一直在強(qiáng)調(diào)，6級(jí)只是地域流行概念，但目前甲型H1N1流感的嚴(yán)重程度，可翻譯為中等，也可譯為溫和、一般。但未來(lái)的全球疫情形勢(shì)目前并不明朗。

　　釋疑2　疫苗是否人人都接種？

　　歷史警示疫苗安全性第一

　　記者：等秋天疫苗批量上市后，大家普遍接種疫苗，人群中有了免疫力，是否也算是一種有效的社會(huì)防控？

　　曾光：疫苗并非人人都需要，都能接種。我們要正確認(rèn)識(shí)甲型H1N1流感疫苗的作用，它并非萬(wàn)能。

　　欲速則不達(dá)，我認(rèn)為，對(duì)于人類(lèi)從未有接種經(jīng)驗(yàn)的甲型H1N1疫苗，安全性最關(guān)鍵。1976年，美國(guó)軍營(yíng)中流行過(guò)一場(chǎng)豬流感，當(dāng)時(shí)美國(guó)政府錯(cuò)誤估計(jì)了疫情形勢(shì)，接種了約4300萬(wàn)人份的疫苗，并開(kāi)始在人群中接種，結(jié)果造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。我們應(yīng)從歷史教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗(yàn)。

　　目前，中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)正在組織相關(guān)專(zhuān)家制訂疫苗接種方案，但不是人人接種，我們的疫苗是針對(duì)高危人群，比如有基礎(chǔ)性疾病，染上流感會(huì)危及生命的老人、醫(yī)務(wù)人員，還有在疫情傳播鏈上起關(guān)鍵排毒作用的中小學(xué)生。

　　釋疑3　國(guó)家儲(chǔ)備達(dá)菲是否夠用？

　　輕癥患者無(wú)需用達(dá)菲

　　記者：隨著病例快速增多，我國(guó)目前的醫(yī)療救治能力，包括達(dá)菲(抗流感藥物)的儲(chǔ)備是否跟得上？此前有專(zhuān)家說(shuō)過(guò)，我們達(dá)菲的儲(chǔ)備有限，但另一方面，我們看到，似乎中國(guó)各地目前對(duì)所有確診病例，包括癥狀非常輕微的病例，都在用對(duì)癥中藥結(jié)合達(dá)菲抗病毒的方法治療。

　　曾光：達(dá)菲有尚需臨床監(jiān)測(cè)的副作用，抗甲型H1N1病毒的能力，也還需臨床驗(yàn)證。我不建議人群對(duì)流感的預(yù)防使用達(dá)菲，對(duì)于輕癥確診患者，現(xiàn)在很多專(zhuān)家也不建議使用達(dá)菲。臨床醫(yī)生完全可根據(jù)患者具體情況，采取從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，最安全、有效的對(duì)癥治療方案；對(duì)于輕癥患者，我目前了解到的情況是，不應(yīng)用達(dá)菲，患者也完全可以痊愈。在全球多個(gè)國(guó)家，很多輕癥患者是不需住院治療，可以自愈的，這樣的經(jīng)驗(yàn)我們也要借鑒。