下月起，全市二級以上醫(yī)院將建立電話預(yù)約號碼公示制度，通過分時段預(yù)約就診，復(fù)診患者可在非就醫(yī)高峰的下午或其他時段前往就診。昨天，北京市衛(wèi)生局召開全市預(yù)約掛號工作部署會，要求所有三級醫(yī)院從即日起，制定并完善實名制預(yù)約掛號工作，通過電話、網(wǎng)絡(luò)等多種預(yù)約方式分散和解決掛號排隊、就診排隊現(xiàn)象。

　　七成三級醫(yī)院開通網(wǎng)絡(luò)預(yù)約

　　從今年9月開始，全市啟動預(yù)約掛號工作，掛號將采取實名制，醫(yī)療機構(gòu)不得擅自提高收費標準或增加收費項目。年底前三級醫(yī)院的復(fù)診掛號比例不低于40%，口腔科、產(chǎn)科復(fù)診預(yù)約比例應(yīng)達100%，出院病人門診復(fù)查預(yù)約率要達到60%以上。

　　目前在本市50家三級醫(yī)院中，71%以上都已經(jīng)開展了網(wǎng)上預(yù)約掛號。此次，市衛(wèi)生局要求，全市二級以上醫(yī)院，特別是三級醫(yī)院要建立電話預(yù)約號碼公示制度，合理制定預(yù)約掛號時限，積極推行分時段復(fù)診預(yù)約和門診層級就診模式。

　　北京市衛(wèi)生局副局長鄧小虹表示，患者多自選醫(yī)院和專家，造成無序就醫(yī)，導(dǎo)致名老專家一號難求，而醫(yī)院管理也有不到位情況，導(dǎo)致掛號時間長、等候時間長等問題。她說，有序的預(yù)約掛號和正確的就診意識可在一定程度上緩解就醫(yī)難的問題。

　　建網(wǎng)絡(luò)平臺非硬性規(guī)定

　　近日，衛(wèi)生部出臺文件要求，預(yù)約掛號不得有非醫(yī)療機構(gòu)的第三方參與，對此，一些醫(yī)院負責人表示，單靠醫(yī)院力量建立網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺實施起來有很大難度。

　　對此，鄧小虹反復(fù)強調(diào)，開展預(yù)約掛號并非硬性要求一定要實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)平臺，預(yù)約掛號有多種實現(xiàn)形式，包括手工、電話或計算機網(wǎng)絡(luò)預(yù)約。對于一些不具備條件的二級醫(yī)院，可采用手工預(yù)約。

　　目前，北京市衛(wèi)生局已聘請10余名社會監(jiān)督員，其將通過明察暗訪等形式，對醫(yī)院復(fù)診預(yù)約掛號的服務(wù)工作進行督導(dǎo)檢查，并將情況及時匯報至衛(wèi)生局。

　　初診患者建議先掛普通號

　　鄧小虹強調(diào)，市衛(wèi)生局提倡老年人和慢性病患者優(yōu)先于社區(qū)就診。目前，本市一家三級醫(yī)院可與周邊一至兩家社區(qū)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機制，未來本市在雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)方面，將力求達到每家大醫(yī)院能全面覆蓋周邊社區(qū)的最終目標。

　　鄧小虹建議市民，初診先掛普通號，因涉及化驗檢查項目較多，待復(fù)診時再根據(jù)病情選擇是否掛專家號，以節(jié)約時間和費用。此外，衛(wèi)生局曾與愛康公司合作推出一卡通掛號服務(wù)卡，至今有60萬用戶，目前雖已與該公司終止合作，但該卡依舊可使用到卡片截止期。

　　-成功經(jīng)驗

　　　　層級就診提高專家積極性

　　宣武醫(yī)院已在層級就診模式中，使用預(yù)約制度。昨天，副院長吉訓明在會上介紹，醫(yī)院對著名專家的門診接診情況進行管理。要求首診患者需先由專家或?qū)？漆t(yī)生接診，準備基本檢查等資料，如病情需要安排酌情向更高級專家進行推薦，并安排復(fù)診日期，此類患者需要在科室進行實名制登記，并憑預(yù)約單在復(fù)診當日取號。

　　“讓老專家看些特別基礎(chǔ)或者非本學科的病例，他們的工作情緒也會受到一定影響”，吉訓明表示，層級就診推行以來，不僅提高了著名專家的工作效率，減少了寶貴醫(yī)療資源的浪費，提高其他醫(yī)師的專業(yè)水平；而且也使真正需要幫助的病人得到專家的幫助，分時段預(yù)約就診，減少病人非醫(yī)療等候時間。

　　據(jù)介紹，醫(yī)院自實行層級就診制度以來，普通專家門診的出診率已經(jīng)由2005年85.1%提高至92.9%，專家門診量而言，由2005年的9.26%降為4.16%。

　　-試點效果

　　為推廣預(yù)約掛號的有力實施，本市部分三級醫(yī)院已出臺相關(guān)舉措。

　　宣武醫(yī)院：增加專家門診人數(shù)、調(diào)整專家門診時間覆蓋至全天、掛號室為專家提供臨時增加出診的服務(wù)、開通周末及晚間門診、每月公示每位專家出診率等。

　　北京腫瘤醫(yī)院：開通三種預(yù)約掛號方式，增設(shè)一部預(yù)約電話。全院出診專家基本開通預(yù)約掛號，大部分專家預(yù)約號及現(xiàn)場掛號比例為1：1，預(yù)約號中有5個為網(wǎng)絡(luò)預(yù)約。

　　北京口腔醫(yī)院：為需要復(fù)診的患者提供首診醫(yī)師本人的復(fù)診預(yù)約號(含專家號)，直至該患者首診疾患在本科結(jié)束治療；針對所預(yù)約專家有突發(fā)情況無法出診的情況，啟動緊急替代制度。

　　對話·北京市衛(wèi)生局局長方來英

　　記者：預(yù)約掛號推行的歷史已經(jīng)有幾十年了，為何現(xiàn)在要再次強調(diào)？目前本市預(yù)約掛號的現(xiàn)狀如何？

　　方來英：預(yù)約掛號是卓有成效的一種就醫(yī)方式。本市已開展預(yù)約掛號的醫(yī)院中，30%左右是通過預(yù)約系統(tǒng)發(fā)放到市民手中的，同時，就本市醫(yī)療資源的預(yù)約途徑而言，36%是通過醫(yī)院網(wǎng)站進行預(yù)約，18%是通過電話預(yù)約，另12%是通過與網(wǎng)絡(luò)公司合作進行互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約。

　　記者：預(yù)約掛號可以看做是解決本市“看病難”癥結(jié)的一種方式么？

　　方來英：推廣預(yù)約掛號并非解決掛號難，尤其是掛專家號難的問題，這是探索并有效提高專家效率的一種手段。舉例來說，每年本市約有178萬著名專家的號可供患者使用，但就診總?cè)舜螀s是這個數(shù)字的近百倍，僅去年就已達到1.2億每年，雖然人力資源同比增加了6%，但就診患者數(shù)量卻上升了12%。

　　記者：如何實現(xiàn)預(yù)約掛號的有效實行？預(yù)約號所占的比例是多少？

　　方來英：目前統(tǒng)計數(shù)字來看，預(yù)約掛號的爽約率約在3成左右，但我們并不會因為這30%的人就犧牲掉另外70%患者的利益。這項工作的推動需要醫(yī)患雙方共同努力，就醫(yī)院而言，需要院內(nèi)各部門的配合，而并非增設(shè)幾條電話線就能解決的，同時，各醫(yī)院應(yīng)就每個專家拿出多少號用于預(yù)約、如何考核評定預(yù)約效果等細則進行制定；就患者而言，則需養(yǎng)成出診先掛普通號的習慣，根據(jù)醫(yī)生建議，在復(fù)診時再預(yù)約專家。

　　記者：預(yù)約掛號的好處主要表現(xiàn)在哪些方面？

　　方來英：歸納來說，就是讓最需要得到治療的患者得到及時有效的治療，同時，使醫(yī)療安全和質(zhì)量得到保證，在一定程度上規(guī)范醫(yī)院內(nèi)的就診秩序，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　本報記者李秋萌