申請(qǐng)醫(yī)療理賠一波三折 南非華人嘆大公司也不保險(xiǎn)

　　中新網(wǎng)6月29日電 據(jù)南非《華僑新聞報(bào)》報(bào)道，過去三年多一直投保南非權(quán)威醫(yī)療保險(xiǎn)公司Discovery的華人李先生，因看病申請(qǐng)醫(yī)療理賠遭遇“重重關(guān)卡”。本以為投保大公司可以享受良好待遇，不想生出諸多糾紛，感慨大公司照樣不“保險(xiǎn)”。

　　李先生在接受采訪時(shí)表示，幾個(gè)月之前，他身上突然出現(xiàn)一些比較不尋常的皮膚病癥，診所醫(yī)生建議他去醫(yī)院看專科門診。由于正規(guī)醫(yī)院收費(fèi)較高，一次都要300到400蘭特左右，醫(yī)生建議他打電話向Discovery咨詢，看他投保的Keycare Plus產(chǎn)品是否可以免費(fèi)看病。

　　據(jù)李先生說，他投保的Keycare Plus產(chǎn)品，是一種緊急意外險(xiǎn)，指當(dāng)發(fā)生車禍或受重傷的時(shí)候，可以立刻送往私立醫(yī)院治療；并且由于可以支付一般醫(yī)師的(GP)看診費(fèi)用，因此一般的小病如感冒等，可以免費(fèi)到其指定的診所看病。Keycare Plus產(chǎn)品依照個(gè)人收入來定，李先生與他的妻子每個(gè)月總共繳交1600蘭特。

　　打電話咨詢后，李先生得知，Keycare Plus會(huì)員可到醫(yī)院看專科醫(yī)師門診，但每年最高享受2000蘭特的額度(不包括藥費(fèi))。此外，會(huì)員還須請(qǐng)醫(yī)師填寫一張證明文件，在保險(xiǎn)公司審核通過獲得準(zhǔn)許編號(hào)(Authorization Number)，方可在一月內(nèi)無限次看�？漆t(yī)生。

　　今年5月初，李先生把醫(yī)師填寫好的表格傳真給Discovery公司，一個(gè)星期以后，仍沒有收到回音。在主動(dòng)打電話后，咨詢?nèi)藛T稱并沒有收到表格，李先生不得已又傳真一次。李先生在約堡Sunward Park醫(yī)院預(yù)約5月18日看診，但直到5月16日，仍沒收到保險(xiǎn)公司的準(zhǔn)許編號(hào)。按規(guī)定，在表格送到保險(xiǎn)公司以后，應(yīng)該只要三個(gè)工作日，會(huì)員就可以拿到準(zhǔn)許號(hào)碼。

　　5月17日，李先生又打電話到保險(xiǎn)公司去詢問后，咨詢?nèi)藛T稱兩次表格均已收到，但由于普通醫(yī)師的病歷填寫不夠詳細(xì)，所以一直未給予看診編號(hào)，李先生需重新填表格。

　　李先生只好在5月17日趕緊請(qǐng)醫(yī)師又傳了一份新的表格過去，并希望獲得緊急編號(hào)，但申請(qǐng)?jiān)饩堋１ｋU(xiǎn)公司員工告訴李先生，可先在醫(yī)院付現(xiàn)金，再申請(qǐng)費(fèi)用，但等李先生拿1100蘭特的咨詢費(fèi)及化驗(yàn)費(fèi)到保險(xiǎn)公司后，卻遭到拒絕，稱只能在得到準(zhǔn)許編號(hào)后才能看�？漆t(yī)生。

　　5月21日得到準(zhǔn)許編號(hào)的李先生5天后去醫(yī)院復(fù)診，但由于保險(xiǎn)公司員工在計(jì)算機(jī)錄入數(shù)據(jù)時(shí)出錯(cuò)，當(dāng)日的看診費(fèi)用仍無法獲得理賠。而對(duì)于5月18日的費(fèi)用，保險(xiǎn)公司稱只能在獲得員工的電話錄音，得到確實(shí)后，才能決定是否作出理賠。但直到記者截稿(6月25日)時(shí)，李先生仍未得到任何回音。

　　李先生最后表示，他相信保險(xiǎn)公司并不是故意要欺騙客戶，但對(duì)于其員工不清楚政策很不滿。雖然只有1000多蘭特，但李先生稱，他不會(huì)放棄與保險(xiǎn)公司的抗?fàn)帯?劉昆鑫)