在婦科疾病中，宮頸糜爛、宮頸炎是經(jīng)常被提到的字眼，而宮頸癌也是婦科最常見的惡性腫瘤之一。但宮頸病變有時(shí)會(huì)對(duì)人們施行“障眼法”：你以為患了宮頸糜爛，其實(shí)是假性的；你以為宮頸光滑一點(diǎn)糜爛痕跡都沒有，但宮頸癌卻已悄然降臨……為此，記者特別采訪了廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科專家，為您盤點(diǎn)宮頸疾病的三大常見疑問并答疑。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診主治醫(yī)師梁琨

　　疑問一：沒有性生活也會(huì)“宮頸糜爛”？

　　病例：18歲的小玉(化名)是一名中學(xué)生，還未談過戀愛，一次偶然因?yàn)楣δ苁д{(diào)性子宮出血在廣醫(yī)三院婦產(chǎn)科門診做檢查時(shí)，被發(fā)現(xiàn)有輕度宮頸糜爛癥狀。

　　家人百思不得其解，沒有性生活的小玉怎么會(huì)和“宮頸糜爛”有聯(lián)系呢？經(jīng)過仔細(xì)檢查和詢問病史，醫(yī)生斷定小玉得的是假性宮頸糜爛。

　　解答：宮頸糜爛也要“打假”

　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診主治醫(yī)師梁琨說，宮頸糜爛在醫(yī)學(xué)病理中的概念是“宮頸上皮的脫落、潰瘍”。宮頸糜爛是宮頸炎最常見的表現(xiàn)，主要分為輕度、中度、重度。其中重度糜爛的表現(xiàn)是乳頭狀、增生型的糜爛，輕度糜爛則是細(xì)小、輕微的淺表性顆粒型糜爛。

　　但有時(shí)一些看起來像是宮頸糜爛的癥狀，并不能輕易下宮頸糜爛的“判書”。像小玉這樣的情況，就屬于假性宮頸糜爛。小玉主要是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素過高，導(dǎo)致宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移到宮頸表面，表現(xiàn)與輕度糜爛非常相似，用肉眼幾乎難以區(qū)別。梁琨說，像小玉這樣因雌激素刺激造成的假性宮頸糜爛患者并不少，多見于青春期少女、妊娠期婦女、經(jīng)常服用避孕藥的女性，因?yàn)樗齻凅w內(nèi)雌激素都較高。

　　梁琨說，假性宮頸糜爛只要排除炎癥及癌變，不需太緊張和過度治療，特別是妊娠期婦女由于生理原因，宮頸會(huì)充血、水腫，治療反而會(huì)造成不良影響，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等。一般來說，只要激素恢復(fù)正常，癥狀就會(huì)消失。但定期檢查還是必要的，以防漏診、誤診。

　　疑問二：宮頸沒有糜爛怎么會(huì)是宮頸癌？

　　病例：38歲的阿玲(化名)對(duì)自己的夫妻生活一直很滿意，很少覺得不適。在今年的單位體檢中，她卻被查出得了宮頸癌Ⅱ期。令人驚訝的是，阿玲的宮頸表面在醫(yī)生肉眼觀察下非常光滑，沒有一點(diǎn)糜爛的癥狀，這樣也會(huì)得宮頸癌嗎？

　　解答：宮頸光滑≠宮頸健康

　　很多人都認(rèn)為，宮頸光滑就代表宮頸健康，其實(shí)不然。梁琨說，宮頸光滑與否與宮頸健康狀況并沒有必然的聯(lián)系。即使再有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，也不能保證肉眼的判斷百分百準(zhǔn)確，表面看不到也許潛伏危險(xiǎn)更大，所以一定要重視病理組織學(xué)的檢查。

　　近年來宮頸癌發(fā)病率逐年上升，且越來越年輕化。醫(yī)學(xué)研究表明，宮頸癌發(fā)病率與低齡性生活(﹤18歲)、性伴侶混亂、早婚早育、多次分娩等因素有著密切的關(guān)系。

　　梁琨說，宮頸癌是唯一可以早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防的腫瘤，只要加強(qiáng)干預(yù)、定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)，完全可以將傷害和風(fēng)險(xiǎn)降到最低。已婚或已有性生活的女性，一定要加強(qiáng)防范意識(shí)，定期做宮頸液基細(xì)胞檢查，以免因?yàn)檠诱`病情而后悔莫及。

　　疑問三：宮頸糜爛可以用抗生素嗎？

　　病例：25歲的蘭蘭(化名)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有輕度宮頸糜爛，她為了省事在家附近的小診所開了一些抗生素藥物，并注射了3天點(diǎn)滴。一個(gè)月后，她再次去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)病癥有加重的跡象。蘭蘭很疑惑，難道之前的藥物治療一點(diǎn)用也沒有？

　　解答：抗生素治療不是“萬金油”

　　梁琨說，像蘭蘭這樣過度依賴抗生素治療的患者非常多，這其實(shí)是一種誤解。

　　宮頸糜爛的治療一定要根據(jù)程度來“對(duì)癥下藥”。一般來說，輕度宮頸糜爛不需過度治療，只需定期檢查和觀察，靜脈注射和口服藥物沒有太多幫助。中度、重度糜爛則需結(jié)合病情及患者的實(shí)際情況選擇不同的物理治療。如未生育，中重度糜爛的女性需要做防癌篩查，并進(jìn)行微波冷凍等物理治療。如已生育且對(duì)生育無要求的女性，中重度糜爛可做微波冷凍等手術(shù)，重度糜爛伴增生、多發(fā)囊腫、息肉可做利普刀手術(shù)。

　　梁琨強(qiáng)調(diào)，全身靜脈注射抗生素與藥物治療只對(duì)淋菌感染、衣原體感染等急性炎癥才適用，而對(duì)輕度糜爛的療效非常小，過多使用不僅浪費(fèi)金錢精力，而且貿(mào)然的大劑量藥物治療尤其是靜脈注射可能會(huì)造成陰道菌群失調(diào)，誘發(fā)陰道炎。

　　中、重度糜爛無藥物可治愈

　　中度、重度糜爛的治療，沒有藥物可以真正治愈，只能通過物理治療。而物理治療需要醫(yī)生把握好尺寸，如有不慎可能會(huì)造成宮頸疤痕、宮頸管縮窄等，影響患者生育。所以患者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院，并且要和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，以免誤診、過度診療，造成不必要的不良后果。

　　專家釋疑：宮頸為何如此嬌嫩

　　子宮頸是通向子宮的管道，它的作用不容小覷。性生活時(shí)，精子通過宮頸進(jìn)入宮腔；月經(jīng)來潮時(shí)，經(jīng)血通過宮頸排出；分娩時(shí)，宮頸更要經(jīng)歷明顯的變化，可以從1厘米擴(kuò)大到10厘米，以便胎兒通過。因此，子宮頸是保護(hù)子宮的“屏障”，是防止病原體侵入宮腔的重要防線。

　　正因?qū)m頸“工作”繁忙，它也成為容易受感染的部位。宮頸本身富有彈力纖維，具有很好的擴(kuò)張能力，但分娩時(shí)宮頸也會(huì)撕裂，再加上細(xì)菌的感染，可能發(fā)生宮頸炎。宮頸炎是婦女最常見的疾病之一，經(jīng)久不愈的炎癥又與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。

　　不過，人們對(duì)付宮頸疾病有個(gè)利好就是，宮頸突出在陰道口，婦科檢查時(shí)醫(yī)生直視下就可以看到宮頸情況。專家提醒，女性平時(shí)要注意進(jìn)行婦科普查,宮頸的病變是比較容易早發(fā)現(xiàn)和早治療的。(盧文潔 葛峰)