昨天,市人力社保局向社會(huì)通報(bào)社?üぷ鬟M(jìn)展情況,月底前本市所有具備驗(yàn)收條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部完成驗(yàn)收工作,6月底前實(shí)現(xiàn)所有參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員持卡就醫(yī)。持卡就醫(yī)后,發(fā)生像急診未帶社?ǖ刃枰M(jìn)行手工報(bào)銷的5種情況時(shí),報(bào)銷單據(jù)送達(dá)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)天即可結(jié)清。
7成社?ㄒ寻l(fā)到單位
市人力社保局表示,目前,本市城八區(qū)和遠(yuǎn)郊區(qū)縣中的大興、昌平、房山區(qū)社?òl(fā)放、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收工作基本完成,其他遠(yuǎn)郊區(qū)縣的社?üぷ饕惨讶繂(dòng)。
截至目前,已向參保單位發(fā)放社?580余萬張,占發(fā)卡總數(shù)的70%。發(fā)放到個(gè)人手中的社?300余萬張,其中使用社保卡的人數(shù)達(dá)到100萬張,占發(fā)卡數(shù)量的30% ,目前每周新增持卡就醫(yī)人數(shù)增速較快,在9萬人左右。
社?ㄍ七M(jìn)工作已進(jìn)入了最后沖刺階段,社保部門將繼續(xù)加大社保卡的發(fā)放力度,在6月全部開通驗(yàn)收通過的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),力爭(zhēng)在6月30日前完成所有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員社保卡的發(fā)放,實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)階段性目標(biāo)。
5種情況手工報(bào)銷當(dāng)日結(jié)清
實(shí)施持卡就醫(yī)后,參保人將無須墊付醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)時(shí)結(jié)算。但如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡5種情況就醫(yī)的,仍由參保人員先行個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,之后再進(jìn)行手工報(bào)銷。市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,對(duì)于上述情形下發(fā)生的手工報(bào)銷費(fèi)用,相關(guān)單據(jù)送達(dá)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)天,即可當(dāng)即實(shí)施報(bào)銷,不再讓報(bào)銷票據(jù)積壓。
身份未變更結(jié)算錯(cuò)誤可退費(fèi)
因?yàn)樯绫?ǖ男畔⒉杉?009年為準(zhǔn),所以對(duì)于新領(lǐng)到社?ǖ膮⒈H藛T應(yīng)注意核實(shí)個(gè)人身份。如有不符應(yīng)及時(shí)變更。包括醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休;殘疾軍人新參保;轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種;特殊病種審批以及手冊(cè)(卡)丟失的補(bǔ)領(lǐng)5種情況。
醫(yī)保部門建議,2009年以來新退休人員應(yīng)及時(shí)到單位或社保所進(jìn)行身份變更。而對(duì)于持卡就醫(yī)后辦理退休時(shí),應(yīng)提交社保卡,同步進(jìn)行身份變更。
對(duì)于發(fā)現(xiàn)因身份未及時(shí)變更造成結(jié)算錯(cuò)誤的,可辦理醫(yī)療費(fèi)用退費(fèi)手續(xù),并同時(shí)辦理身份變更和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)報(bào)手續(xù)。
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為何我還沒有收到社?ǎ
目前發(fā)卡雖然達(dá)到580萬張,但收到的個(gè)人領(lǐng)卡回執(zhí)只有300萬份,參保人員要主動(dòng)和參保單位聯(lián)系領(lǐng)取社?。
拿到社?,以前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用怎么辦?
醫(yī)保部門建議參保人員,使用社?ㄖ埃詈脤⒁寻l(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,交到單位或社保所按原流程報(bào)銷。如果已使用過社?ň歪t(yī),手中未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用也可以報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)需同時(shí)將社?ㄉ辖。
我以前攢了一部分醫(yī)療費(fèi)用還沒報(bào)銷,現(xiàn)在又使用社?,是不是要扣兩個(gè)報(bào)銷起付線?
持卡就醫(yī)前和持卡就醫(yī)后的醫(yī)療費(fèi)用是累加計(jì)算的,不會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)起付線的問題。累加計(jì)算后,超過門診起付線的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例,個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。
持卡結(jié)算時(shí),醫(yī)院開出的單據(jù)準(zhǔn)確嗎?會(huì)不會(huì)故意多扣我的錢?
經(jīng)過反復(fù)的測(cè)試和使用,門診持卡就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算金額是準(zhǔn)確的。(記者代麗麗)
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