受訪專家 廣州市胸科醫(yī)院、廣州市結(jié)核病防治所 所長 譚守勇

　　今年3月24日是第15個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。據(jù)調(diào)查，我國約有5.5億人受到了結(jié)核菌感染，結(jié)核菌感染率高于全球人口感染率的1/3水平。因此，專家呼吁全社會(huì)關(guān)注我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀和防控形勢(shì)，采取行動(dòng)，遏制結(jié)核病流行，讓更多的人免受結(jié)核病的危害。

　　肺結(jié)核主要通過空氣傳染

　　在以前，肺結(jié)核被稱為“肺癆”，患上這種病的多數(shù)是一些體虛瘦弱的貧苦窮人。居住條件差、陰暗潮濕不通風(fēng)，營養(yǎng)又跟不上，患上癆病沒多久就會(huì)因呼吸衰竭而死掉。

　　如今，肺結(jié)核病依然在我們周圍，廣州市結(jié)核病防治所所長譚守勇說，據(jù)2009年統(tǒng)計(jì)，廣州(以戶籍人口為準(zhǔn))新登記的肺結(jié)核病人有6000多例。肺結(jié)核病主要是通過空氣傳染。排菌病人咳嗽、打噴嚏時(shí)的飛沫、痰液干燥后含菌的塵埃在空氣中，被人們吸入體內(nèi)，就可能感染。其次是消化道感染。如果使用排菌病人用過而未經(jīng)消毒的食具或吃這類病人剩下的食物，有可能通過飲食而引起感染。

　　在臨床上，遇到不少公務(wù)員、白領(lǐng)等患上肺結(jié)核。專家表示，我們?nèi)巳褐杏?0%的人感染過結(jié)核桿菌，有10-15%的人在一生中會(huì)患上肺結(jié)核病，特別是在生活環(huán)境差，身體抵抗力弱的時(shí)候就容易發(fā)病。

　　三大原因讓肺結(jié)核病不好治

　　患上肺結(jié)核，85%的患者經(jīng)過正規(guī)的治療能夠治愈。遺憾的是，在臨床上，有太多的“障礙”使得這種病變得難治，且容易復(fù)發(fā)，這主要有三種情況：一是第一次就感染上耐多藥的結(jié)核桿菌。耐藥一直是結(jié)核病治療的一個(gè)難題。目前，在新發(fā)病的患者中，約有7%的人感染耐多藥的結(jié)核桿菌；二是不規(guī)則治療。這里主要指的是醫(yī)生不規(guī)則治療，譚守勇說，有時(shí)候去別的綜合醫(yī)院會(huì)診發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生給患者的藥劑量不足，且有些醫(yī)生，不對(duì)患者進(jìn)行追蹤管理；三是不積極治療。一些患上肺結(jié)核的公務(wù)員，常以“公務(wù)繁忙”為由，到處開會(huì)、出差，不愿意到醫(yī)院來治療，偶爾吃吃藥。這種間斷性服藥，極有可能產(chǎn)生耐藥性，在專家看來，這類患者實(shí)際上就是一個(gè)結(jié)核桿菌的傳播者。還有的患者，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，不咳嗽了，就不來復(fù)診了，實(shí)際上，結(jié)核病必須堅(jiān)持6個(gè)月以上的治療才有效。

　　學(xué)生是高發(fā)人群

　　在廣州到底有多少肺結(jié)核患者？目前，還沒有新的調(diào)查數(shù)據(jù)。譚守勇說，2010年5月份將展開全國肺結(jié)核病的流行病學(xué)調(diào)查，在廣州市擬定抽查4個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)大約抽查1500人，進(jìn)行X線檢查以篩查肺結(jié)核的發(fā)病人群。

　　學(xué)校和集體生活人群應(yīng)該是預(yù)防肺結(jié)核病的重點(diǎn)對(duì)象。學(xué)校和集體生活人口密集區(qū)，人們接觸密切，而肺結(jié)核又是呼吸道傳染病，因此，在此環(huán)境中一旦出現(xiàn)肺結(jié)核病人，極易造成蔓延，嚴(yán)重時(shí)還能造成爆發(fā)流行。專家認(rèn)為，對(duì)重點(diǎn)人群如教師、服務(wù)性行業(yè)人員、老人等需定期進(jìn)行X線胸透視。

　　另外，肺結(jié)核病主要是由于吸入帶菌飛沫或塵埃而發(fā)病的。特別是排菌病人，帶菌的痰液干燥后，結(jié)核菌可隨塵埃進(jìn)入空氣中。故專家建議，吐痰的時(shí)候，要把痰吐在紙上經(jīng)焚燒等方法處理�？人詴r(shí)要用手帕掩住口鼻，不要對(duì)著別人咳嗽、打噴嚏。

　　鏈接 肺結(jié)核癥狀

　　咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核。

　　林妹妹一向都被學(xué)者們猜測患上了“肺結(jié)核”，你瞧，黛玉她臉色蒼白、瘦骨嶙峋，不斷咳嗽及吐血后，沒過多久便香銷玉殞。專家稱，肺結(jié)核的一個(gè)重要癥狀就是連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上，如果痰中帶有血絲(由于結(jié)核病變侵犯肺血管造成血管破裂出血)就極有可能得了肺結(jié)核。

　　肺結(jié)核其他癥狀還有：長時(shí)間低熱(或午后潮熱)、咳嗽、咳痰、盜汗、疲勞、體重減輕、咯血、胸痛等。嚴(yán)重者，可出現(xiàn)氣促、呼吸困難。

　　如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)到結(jié)核病防治所就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下留痰標(biāo)本，做結(jié)核菌檢查、X線胸透或照片來確診。(張華 溫文沛)