參加烏魯木齊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工、靈活就業(yè)人員,已選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,本月(7月)起須到所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保生育職工2009年1月1日后進(jìn)行的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查,最高可獲得生育保險(xiǎn)待遇1000元補(bǔ)助。
七月起烏魯木齊市醫(yī)保就醫(yī)須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
6月30日,記者從市勞動(dòng)和社會(huì)保障局了解到,我市城鎮(zhèn)職工、靈活就業(yè)人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的參保單位1.7萬余家,參保人員737052人。目前,已按照單位參保并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保職工512351人,選擇率達(dá)90%;已到社區(qū)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的靈活就業(yè)人員達(dá)103561人,選擇率達(dá)63.3%。這兩部分人員,本月起須到自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
據(jù)了解,2008年11月,烏市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、烏市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)通知,要求城鎮(zhèn)職工和靈活就業(yè)基本醫(yī)療參保人員要本著就近就醫(yī)的原則,在市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇4到6家不同層次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),截止時(shí)間為6月30日。
針對(duì)目前仍有部分參保人員未選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),相關(guān)人員提醒,目前仍可到各社保分局或居住地社區(qū)辦理相關(guān)選擇手續(xù),否則會(huì)影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受。
社保生育保險(xiǎn)待遇新增加千元產(chǎn)前產(chǎn)后檢查費(fèi)
6月30日,記者從市勞動(dòng)和社會(huì)保障局生育保險(xiǎn)處獲悉,按照自治區(qū)相關(guān)文件規(guī)定,結(jié)合我市生育保險(xiǎn)基金結(jié)余情況,我市生育保險(xiǎn)待遇新增加產(chǎn)前產(chǎn)后檢查1000元定額補(bǔ)助,其中產(chǎn)前檢查費(fèi)950元,產(chǎn)后檢查費(fèi)50元。參加生育保險(xiǎn)生育職工可根據(jù)個(gè)人情況,選擇基本檢查項(xiàng)目,超出定額部分由個(gè)人承擔(dān)。
此政策實(shí)施時(shí)間追溯至2009年1月1日,即2009年1月1日后進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后檢查的參保生育職工都可享受此待遇。
原定參保職工生育醫(yī)療費(fèi)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)不變,即順產(chǎn)每人1500元、助娩產(chǎn)每人2000元、剖宮產(chǎn)每人3000元,用于住院分娩階段的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和材料費(fèi)等。
截至今年5月底,我市參加生育保險(xiǎn)的職工約43.83萬人。
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報(bào)銷有條件
參保生育職工要享受產(chǎn)前產(chǎn)后檢查報(bào)銷待遇,必須符合以下條件:參保生育職工的生育必須符合國家計(jì)劃生育政策,須持有準(zhǔn)生證(復(fù)印件也可);其生育保險(xiǎn)繳費(fèi)必須處于持續(xù)狀態(tài),繳費(fèi)不間斷;其產(chǎn)前產(chǎn)后檢查須在烏魯木齊市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,且必須持原始票據(jù)報(bào)銷。
生育保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人說,目前全市共有38家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可做產(chǎn)前產(chǎn)后檢查。市民可登錄烏魯木齊市勞動(dòng)和社會(huì)保障局網(wǎng)(xjwlmq.lss.gov.cn)查看。
男職工也可報(bào)銷
對(duì)于參保男職工,如果其配偶無勞動(dòng)收入,并符合國家、自治區(qū)、我市計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用,按照我市女職工生育或計(jì)劃生育定額醫(yī)療費(fèi)的50%享受待遇。同樣,其配偶符合條件的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查費(fèi)用可報(bào)銷50%。
目前,參加生育保險(xiǎn)男職工配偶只要具備以下條件之一,即可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。即持有的《新疆維吾爾自治區(qū)就業(yè)失業(yè)登記證》顯示當(dāng)前處于失業(yè)狀態(tài),或持有《殘疾證》且達(dá)到完全喪失勞動(dòng)能力,或男職工單位出具的其配偶無勞動(dòng)收入證明。(烏魯木齊在線 史傳芝)
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