參保人員在我省行政區(qū)劃范圍內(nèi)跨統(tǒng)籌地“持卡”就醫(yī)、購藥,包括異地藥店購藥、異地普通門診、異地住院、異地門診搶救、異地特殊病、慢性病門診就診。
范圍
屬于基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店,均納入異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店范圍。
今年,我省將制定改進醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)措施,選擇曲靖、普洱和怒江作為首批試點州市開展試點工作。昨日,記者獲悉,日前云南省人民政府辦公廳下發(fā)了“開展基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)服務(wù)管理試點工作的指導意見”,其中明確,為逐步解決我省醫(yī)療保險參保人員持《中華人民共和國社會保障卡》在省內(nèi)異地就醫(yī)問題,我省決定在省內(nèi)開展基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)服務(wù)管理試點工作。
明年將擴大試點范圍
據(jù)了解,按照“意見”,通過基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)服務(wù)的推進,我省將提供比較完善的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù),實現(xiàn)“參保人員”在全省范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店持卡就醫(yī)、購藥。按照計劃,今年我省將制定改進醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)措施,選擇曲靖、普洱和怒江作為首批試點州市開展試點工作,2010年擴大試點范圍,2011年在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)“參保人員”“持卡”異地就醫(yī),提供比較完善的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。
在待遇方面,“參保人員”異地就醫(yī)待遇,執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險待遇標準!皡⒈H藛T”異地就醫(yī)辦理程序,執(zhí)行參保地有關(guān)規(guī)定。異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,實行參保地委托就醫(yī)地負責審核和結(jié)算的管理模式!皡⒈H藛T”異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,由就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店與個人適時結(jié)算,屬于個人負擔的費用,個人直接支付,其余部分由就醫(yī)地所屬州市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店進行結(jié)算,并及時將各款項撥付給定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店。
設(shè)異地就醫(yī)結(jié)算工作機構(gòu)
按照計劃,我省開展基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)服務(wù)管理試點工作,將由人力資源社會保障部門牽頭制定異地就醫(yī)服務(wù)管理的有關(guān)辦法和措施,協(xié)調(diào)各部門共同做好異地就醫(yī)服務(wù)管理工作。財政部門與人力資源社會保障部門制定異地就醫(yī)資金結(jié)算、劃撥和清算管理規(guī)定。審計部門加強對資金使用的監(jiān)督。各地、各部門要加強協(xié)作,密切配合,共同探索科學的異地就醫(yī)管理模式!耙庖姟蓖瑫r要求,我省各級人民政府應加大投入,加強組織機構(gòu)和信息系統(tǒng)建設(shè),設(shè)立負責異地就醫(yī)結(jié)算工作機構(gòu),做好異地就醫(yī)資金劃轉(zhuǎn)和費用結(jié)算。充分利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)資源,按照“統(tǒng)一標準、信息共享、分級負擔”的原則,做好全省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)建設(shè),保障異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作正常進行。(云南信息報 毛建偉 李海玲)
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