昨日,深圳新一輪醫(yī)改正式全面展開。深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會主任江捍平表示,深圳將在加大政府投入、取消藥品加成設立“藥事服務費”、建立法人治理結構等方面回歸公立醫(yī)院的公益性,并且將打破公立醫(yī)院原有的人事編制,實現(xiàn)醫(yī)生的“同工同酬”。據悉,這也將是深圳公立醫(yī)院改革的大膽嘗試。

　　以投入保障“公益性”

　　公益性是此次公立醫(yī)院改革的目標。深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會主任江捍平指出,要回歸公益性,必須要解決對公立醫(yī)院的財政投入問題,“要投入,才能保障公益性,使公立醫(yī)院不能老是為了追求利潤來維持自己的生存和發(fā)展�！苯�捍平說。

　　據介紹,2009年,深圳公立醫(yī)院收入是104億,支出是116億。政府的投入是29.7億元,政府投入占支出的25.6%。相比2008年,醫(yī)院支出108.04億,政府投入是18.36億,投入占支出的比例為17%,“政府投入開始增加。”江捍平指出,近3年政府對衛(wèi)生事業(yè)的總投入是196億元,“就在以往投入基礎上,增加了近70億用于醫(yī)改。”

　　除了直接的財政投入,還有就是通過醫(yī)保償付來加強對醫(yī)院的投入,“目前深圳醫(yī)保對每個醫(yī)院的償付標準不一樣,而且限高就低,導致醫(yī)保費用積累也比較低。”通過醫(yī)改,深圳將積極推進“定額、包干、預付”的醫(yī)療保險結算方法改革,探索實行按人頭付費、按病種付費等結算方式,擴大醫(yī)療保險償付的比例,加大對政府的投入。

　　“藥事服務費”取代藥品加成

　　根據深圳醫(yī)改3年實施方案,深圳從今年開始,將每年投入1億元實現(xiàn)社區(qū)健康中心藥品零加成,一定程度上解決老百姓看病貴問題。

　　在此次改革中,公立醫(yī)院也將取消藥品加成,實行“藥事服務費”,改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制。醫(yī)院因取消藥品加成而減少的支出,將通過“藥事服務費”來填補,而且“藥事服務費”與藥品的價格無關,“全部由醫(yī)保來負擔,不增加老百姓的負擔,醫(yī)院如果不適用基本藥物,將會受處罰。”

　　據介紹,廣東省試點“藥事服務費”的三個城市湛江、韶關、深圳正在由省物價、發(fā)改部門進行統(tǒng)一測算,以制定合理的服務費標準。

　　法人治理醫(yī)院自主經營

　　公立醫(yī)院改革的關鍵在于“政事分開”、“管辦分開”。江捍平介紹,深圳公立醫(yī)院改革就是要建立法人治理結構,建立“醫(yī)院管理委員會”,實現(xiàn)醫(yī)院“政事分開”、“管辦分開”。

　　據介紹,醫(yī)院管理委員會是在市和區(qū)政府層面上,與辦醫(yī)相關的職能部門(發(fā)改委、財政、人力資源和社會保障等)結合起來,提供一些辦醫(yī)保障,代表政府決策。

　　醫(yī)院則建立法人治理結構�！霸洪L是法人代表,衛(wèi)生部門與院長簽訂合同,明確院長在合同內要達到的公益性目標、社會目標、學科建設目標、醫(yī)療資源目標、病人滿意度和員工滿意度等,把醫(yī)院委托給醫(yī)院領導班子管理,也就是加大醫(yī)院院長的自主權,醫(yī)院的人事、財務權都由自己決定�！�

　　“員額管理”打破編制壁壘

　　解決人力資源問題,也是此次公立醫(yī)院改革要完成的問題。

　　江捍平介紹,目前,深圳公立醫(yī)院醫(yī)務人員有4.5萬人,但49%是臨時工,“醫(yī)院日均承擔的工作量超過國家平均水平一倍以上,但是人力資源標準還是用1978年的標準,非常不合理�！�

　　據悉,深圳將進行大膽嘗試,從薪酬管理轉到員額管理。所謂員額管理就是打破編制,醫(yī)院員工都沒有人事編制,但是卻要保障員工的待遇和養(yǎng)老保險等,工資與有編制的一樣“同工同酬”,養(yǎng)老保險跟在編的也差不多�！耙院蟮臑I海醫(yī)院就沒有編制概念,員工沒有編制,是百分之百的員額管理。”而對于現(xiàn)有編制試點的公立醫(yī)院,則逐步提高醫(yī)生待遇,實現(xiàn)“同工同酬”。(向雨航)