眼下，醫(yī)改成為一個(gè)熱點(diǎn)話題。很多人在問：醫(yī)改到底能不能解決“看病難、看病貴”？

　　對(duì)于公眾來說，希望醫(yī)改藥到病除，根治“看病難、看病貴”，這是可以理解的。但實(shí)際上，醫(yī)改不是“速效針”，而更像是調(diào)養(yǎng)氣血的中藥處方。要想除病，必先補(bǔ)虛弱之身，日積月累，方可扶正祛邪，強(qiáng)身健體。

　　醫(yī)改是一道世界性難題。無論是發(fā)達(dá)國(guó)家，還是發(fā)展中國(guó)家，各有各的難處，沒有包治百病的“靈丹”。任何一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，必須與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。過于超前或者滯后，都會(huì)影響和制約經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。

　　例如，美國(guó)是全球最發(fā)達(dá)的國(guó)家，2008年用于醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用達(dá)2.5萬億美元，占GDP的17%左右，人均醫(yī)療費(fèi)支出達(dá)8000多美元，居全球之冠。但是，花費(fèi)如此之高，衛(wèi)生績(jī)效卻不高。同時(shí)，不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療開支，已經(jīng)威脅到美國(guó)民眾的生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)。

　　相比之下，中國(guó)人均GDP剛剛突破3000美元，2008年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重約4%，年人均衛(wèi)生費(fèi)用僅為900多元。我國(guó)有13億人口，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，并且將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段。這一基本國(guó)情，決定了醫(yī)改任務(wù)更加艱巨。如何用最少的投入，獲得最大的健康效益，考驗(yàn)著中國(guó)的智慧。因此，新醫(yī)改提出實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，絕非一朝一夕之事，而需要長(zhǎng)期艱苦的努力和堅(jiān)持不懈的探索。

　　醫(yī)改之難，還在于它是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等諸多領(lǐng)域，而每個(gè)領(lǐng)域又存在深層次的矛盾，很多問題相互牽連，“剪不斷，理還亂”。解決這些矛盾和問題，必須統(tǒng)籌全局，循序漸進(jìn)。同時(shí)，醫(yī)改涉及千家萬戶的利益，不同的群體有不同的需求，因此，醫(yī)改的每一項(xiàng)決策都要慎之又慎。

　　所謂“看病難”，主要是在大城市大醫(yī)院看專家難。解決這一問題，不能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，而應(yīng)辨證施治。如果說城市大醫(yī)院是“主動(dòng)脈”，那么，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是“毛細(xì)血管”。要想讓“主動(dòng)脈”不堵，最好的辦法是疏通“毛細(xì)血管”。新醫(yī)改提出健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，就是著眼于“治本”。

　　所謂“看病貴”，主要是居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例過高。新醫(yī)改提出，通過擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和提高醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例，使居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將有所減輕。同時(shí)，隨著國(guó)家基本藥物制度的建立、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的推進(jìn)，藥價(jià)虛高、過度治療等不合理行為將得到抑制，“看病貴”必然緩解。新醫(yī)改還提出，全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。這體現(xiàn)了預(yù)防為主、關(guān)口前移、重心下沉的戰(zhàn)略思維。俗話說：只治不防，越治越忙。光靠打針吃藥，解決不了13億人的健康問題。只有重視公共衛(wèi)生，從源頭上預(yù)防疾病，讓老百姓平時(shí)少得病，才是解決全民健康問題的治本之策。

　　醫(yī)改不可能一蹴而就，而要有一個(gè)過程，需要有信心、耐心和韌性。倘若急于求成，只會(huì)事與愿違。(白劍峰)