政府主導(dǎo)下的新醫(yī)改政策轟轟烈烈出爐了，醫(yī)療服務(wù)有望回歸公益性質(zhì)。在各級(jí)政府忙著制定細(xì)化方案、準(zhǔn)備對(duì)醫(yī)療體制做大手術(shù)之時(shí)，切莫忘記那些看起來(lái)不起眼的“小頑疾”。這些頑疾雖不是體制機(jī)制大問(wèn)題、登不了宏觀政策的大雅之堂，卻也影響著千家萬(wàn)戶，危及醫(yī)改政策的執(zhí)行效果。

　　前不久，筆者到北京某中醫(yī)院掛特需號(hào)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪現(xiàn)象，每天負(fù)責(zé)維持排隊(duì)秩序的竟然是號(hào)販子。這些販子手寫了1~90個(gè)排隊(duì)號(hào)，抽走前面三四十個(gè)號(hào)后，將剩下的發(fā)給患者�；颊邆円詾榘刺�(hào)排隊(duì)是醫(yī)院的規(guī)矩，順然接受。結(jié)果，無(wú)論來(lái)多早的人，都有可能掛不上號(hào)。

　　對(duì)此，新患者不明就里暗嘆倒霉，老患者心懷不滿怒不敢言。幾次掛號(hào)未果之后，我出離憤怒了，跳出來(lái)，斗膽和票販子論理。人群開始躁動(dòng)，有人高喊“號(hào)販子，滾回去”，蓄積多年的火山終于爆發(fā)了。在群眾高聲呼喊中，號(hào)販子面露怯色，護(hù)士不得不將號(hào)發(fā)給那些排在隊(duì)伍里的人，號(hào)販子強(qiáng)加給患者的潛規(guī)則失效了。

　　在醫(yī)患領(lǐng)域，除了制度性不公這樣的大問(wèn)題外，誰(shuí)又想到在“掛號(hào)”這樣一個(gè)不起眼的小節(jié)中，竟能累聚如此強(qiáng)大的不滿乃至憤怒。很多老患者見過(guò)號(hào)販子們跟醫(yī)院的護(hù)士、保安、收銀員打招呼，顯然，這些醫(yī)務(wù)人員跟號(hào)販子有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。通過(guò)形形色色的潛規(guī)則，號(hào)販子壟斷了稀缺的診號(hào)資源，造成醫(yī)患供求關(guān)系的扭曲。要根除這些潛規(guī)則，偶爾自發(fā)的自我治理模式并不長(zhǎng)久，也不能簡(jiǎn)單加以復(fù)制。如果沒(méi)有人站出來(lái)呼吁吶喊，如果號(hào)販子更兇狠些，如果其他患者逆來(lái)順受，一切將依然如故。沒(méi)有政府的主導(dǎo)，沒(méi)有醫(yī)院方面的嚴(yán)格自律，患者偶爾取得的成功只能是曇花一現(xiàn)，對(duì)改進(jìn)現(xiàn)狀并無(wú)多大意義。

　　這里，我并不打算深入探討如何改變掛號(hào)潛規(guī)則。只想通過(guò)自己的經(jīng)歷呼吁醫(yī)改政策的制定者和執(zhí)行者們：類似“掛號(hào)難”這樣的小事并非不足掛齒，也不是不能拿上桌面討論的小問(wèn)題。當(dāng)一個(gè)“小問(wèn)題”影響到千家萬(wàn)戶，給每一個(gè)就醫(yī)的患者帶來(lái)不滿甚至絕望時(shí)，公共部門就有責(zé)任和義務(wù)將其納入政策議程，將“小問(wèn)題”做成“大文章”。

　　醫(yī)改政策要落到實(shí)處，關(guān)鍵要看執(zhí)行情況。在一個(gè)不注重解決細(xì)節(jié)問(wèn)題，對(duì)影響群眾切身利益的小問(wèn)題漠然視之的體制中，設(shè)計(jì)完美的宏觀政策在執(zhí)行中必將漏洞百出，隱患防不勝防�！扒Ю镏�堤，潰于蟻穴”，類似“掛號(hào)難”的頑疾不解決，或者無(wú)能力解決，公共醫(yī)療的公益性質(zhì)將難以體現(xiàn)。當(dāng)相當(dāng)一部分醫(yī)院借助警察打擊號(hào)販?zhǔn)招�甚微時(shí)，這些“小頑疾”的解決就愈顯緊迫，因?yàn)樗�已�?yán)重影響到政府公共治理的能力，以及公眾對(duì)政府的信任。(邢傳)