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    衛(wèi)生部印發(fā)甲型H1N1流感診療方案(附全文)
2009年05月09日 12:56 來源:中國(guó)新聞網(wǎng) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  中新網(wǎng)5月9日電 今天中午,衛(wèi)生部網(wǎng)站公布了《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》,指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床診療工作中使用。全文如下:

  各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:

  為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型H1N1流感醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作,應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的甲型H1N1流感疫情,我部組織專家在《人感染豬流感診療方案(2009版)》的基礎(chǔ)上,結(jié)合世界衛(wèi)生組織和其他國(guó)家甲型H1N1流感最新診療經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)資料,研究制定了《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》,F(xiàn)印發(fā)給你們,供醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床診療工作中使用。

  我部將繼續(xù)密切關(guān)注世界衛(wèi)生組織和其他國(guó)家的最新診療經(jīng)驗(yàn)和研究成果,必要時(shí)組織專家組再次對(duì)診療方案進(jìn)行修訂和完善。

  2009年4月29日印發(fā)的《人感染豬流感診療方案(2009版)》同時(shí)廢止。2009年5月7日印發(fā)的《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》中“疑診病例”修改為“疑似病例”。

  衛(wèi)生部辦公廳

  二〇〇九年五月八日

  甲型H1N1流感診療方案

  (2009年試行版第一版)

  2009年3月墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情,造成人員死亡。4月30日世界衛(wèi)生組織(以下簡(jiǎn)稱WHO)宣布將流感大流行警告級(jí)別提高為5級(jí)。研究發(fā)現(xiàn),此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒,該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段,可以在人間傳播。WHO初始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”,但隨著對(duì)疫情性質(zhì)的深入了解,現(xiàn)已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。我國(guó)衛(wèi)生部于4月30日宣布將其納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,依照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施。

  根據(jù)目前所掌握的資料,本次發(fā)生的甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播,臨床主要表現(xiàn)為流感樣癥狀,少數(shù)病例病情重,進(jìn)展迅速,可出現(xiàn)病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。由于這種甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病,其特點(diǎn)仍待進(jìn)一步觀察總結(jié)。

  一、病原學(xué)

  甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒屬(Influenza virus A)。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80nm-120nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼,呈螺旋狀對(duì)稱,直徑為10nm。為單股負(fù)鏈RNA病毒,基因組約為13.6kb,由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成。病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊敏感;對(duì)熱敏感,56℃30分鐘可滅活。

  二、流行病學(xué)

  至北京時(shí)間2009年5月8日上午8時(shí),全球共在24個(gè)國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)確診甲型H1N1流感病例2371例,分布在美洲、歐洲、大洋洲和亞洲。其中墨西哥確診1112例,死亡42例;美國(guó)確診896例,死亡2例;我國(guó)香港特別行政區(qū)確診1例。除墨西哥和美國(guó)外,其他國(guó)家和地區(qū)均無死亡病例報(bào)道。

  (一)傳染源。

  甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒,但目前尚無證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。

  (二)傳播途徑。

  主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

  (三)易感人群。

  人群普遍易感。

  三、臨床表現(xiàn)和輔助檢查

  潛伏期一般為1-7天,多為1-4天。

  (一)臨床表現(xiàn)。

  表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱(腋溫≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和(或)腹瀉。

  可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速,出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。

  患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。

  (二)實(shí)驗(yàn)室檢查。

  1.外周血象:白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。

  2.病原學(xué)檢查

  (1)病毒核酸檢測(cè):以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,結(jié)果可呈陽性。

  (2)病毒分離:呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎時(shí)肺組織中亦可分離出該病毒。

  3.血清學(xué)檢查:動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

  (三)其他輔助檢查。

  可根據(jù)病情行胸部影像學(xué)等檢查。合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見斑片狀炎性浸潤(rùn)影。

  四、診斷

  本病的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查,早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與治療的關(guān)鍵。

  (一)疑似病例。

【編輯:謝宏鈺
滾動(dòng)報(bào)道:甲型H1N1流感疫情全球蔓延

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直隸巴人的原貼:
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