“怎么能要求患者特別是文化水平低的患者都能明確說(shuō)明自己的病情、病史？”全國(guó)人大常委會(huì)委員白克明今天在審議侵權(quán)責(zé)任法草案時(shí)提出了這個(gè)疑問(wèn)。

　　全國(guó)人大常委會(huì)組成人員今天開(kāi)始對(duì)侵權(quán)責(zé)任法草案進(jìn)行分組審議。草案中關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定成為討論的焦點(diǎn)，而如何確定醫(yī)患雙方的告知義務(wù)，更是焦點(diǎn)中的焦點(diǎn)。

　　侵權(quán)責(zé)任法草案規(guī)定，患者應(yīng)當(dāng)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況，患者未盡到該項(xiàng)義務(wù)，造成誤診等損害的，醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　多位全國(guó)人大常委會(huì)組成人員和列席會(huì)議的全國(guó)人大代表提出，上述規(guī)定還應(yīng)該進(jìn)一步完善。

　　湖南省人大常委會(huì)副主任謝勇認(rèn)為，患者在履行告知義務(wù)的時(shí)候，要有必要的專業(yè)知識(shí)�！岸�在這方面有一些患者是不清楚的，也不知道哪些該講哪些不該講�！比珖�(guó)人大代表謝子龍舉例說(shuō)：“如果是精神病人或者是兒童，這個(gè)規(guī)定根本無(wú)法操作�！�

　　謝勇因此建議，這一條應(yīng)該加上一個(gè)前置條件句：“即醫(yī)生應(yīng)該主動(dòng)向患者詢問(wèn)與診療相關(guān)的病情、病史等情況，而患者的義務(wù)則是應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答醫(yī)務(wù)人員的詢問(wèn)�！�

　　白克明委員也提出，應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)去研究�！耙�求患者都具備醫(yī)生的水平，我認(rèn)為不合理�！�

　　除了患者的告知義務(wù)，侵權(quán)責(zé)任法草案也明確了醫(yī)生的告知義務(wù)。草案規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在一般診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者簡(jiǎn)要說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有盡到告知義務(wù)，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　叢斌委員認(rèn)為，這樣的規(guī)定在實(shí)踐中會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。他舉例說(shuō)，如果醫(yī)務(wù)人員要做特殊檢查，會(huì)拿一個(gè)告知單讓患者和家屬看，將所有能出現(xiàn)的不良反應(yīng)全部寫(xiě)上，包括教科書(shū)、參考文獻(xiàn)上的。當(dāng)家屬會(huì)問(wèn)這些不良反應(yīng)發(fā)生幾率有多大時(shí)，醫(yī)務(wù)人員又不能做明確回答�！霸谶@種情況下，病人、家屬就要有一定的時(shí)間來(lái)考慮，有的要兩天或者更長(zhǎng)的時(shí)間，這有可能就延誤了治療時(shí)機(jī)�！�

　　“醫(yī)務(wù)人員該對(duì)患者說(shuō)哪些，怎么說(shuō)都是很有講究的。其實(shí)有時(shí)候講得很明白，病人也不一定聽(tīng)得明白�！比珖�(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)桑國(guó)衛(wèi)說(shuō)，“規(guī)定醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù)要承擔(dān)賠償責(zé)任，目的是最大程度地保護(hù)患者也保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。但是條款的寫(xiě)法要仔細(xì)商榷�！�

　　此外，如何進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，也引起了熱烈討論。侵權(quán)責(zé)任法草案規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。草案還規(guī)定，因醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)造成患者損害的，由所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　倪岳峰委員認(rèn)為，上述規(guī)定造成醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任不清，“建議規(guī)定‘醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)連帶責(zé)任’。”

　　同樣的問(wèn)題還出現(xiàn)在搶救危急患者的條款中。草案規(guī)定，因搶救危急患者等緊急情況，難以取得患者或者其近親屬同意的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以立即實(shí)施相應(yīng)的治療。

　　“我不知道這里的‘醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人’是什么層次？”全國(guó)人大代表夏績(jī)恩問(wèn)道。從事醫(yī)務(wù)工作的夏績(jī)恩介紹，在他工作的醫(yī)院，夜班工作人員受院長(zhǎng)委托行使院長(zhǎng)職責(zé)，可以到病房簽字要求搶救危急病人�！拔艺J(rèn)為這一點(diǎn)必須要明晰，否則因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題打官司的話，醫(yī)院就會(huì)有麻煩�！彼�建議，應(yīng)按照現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)定，明確經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，就可實(shí)施治療。