4月29日下午，朱華光去商丘市開會。會議的主題有兩個：一是手足口病防治，二是甲型H1N1流感布控。作為民權(quán)縣主管衛(wèi)生的副縣長，他對于手足口病已經(jīng)熟得不能再熟了。過去3個月，該病不僅是眾多民權(quán)縣孩子的噩夢，也讓朱華光本人遭受指責(zé)并被處分。

　　“最初面對疫情，如果政府能夠勇敢面對，不當(dāng)鴕鳥，或許會減少許多損失和痛苦。”他反思說。這是朱華光向縣委、縣政府“深刻檢查”后首次接受媒體的采訪。面對記者，他表示愿意袒露過去，總結(jié)其中的當(dāng)與不當(dāng)，從而為民權(quán)和其他地方以后的防疫工作提供可參考的案例。

　　心存僥幸種下惡果

　　2月22日以前，朱華光對手足口病“一無所知”。那一天，河南省衛(wèi)生廳副廳長黃瑋來民權(quán)縣人民醫(yī)院調(diào)查該病發(fā)病情況。黃的到來促使民權(quán)縣啟動防控應(yīng)急預(yù)案。

　　實際上，從今年元月開始，民權(quán)縣就出現(xiàn)了手足口病病例。截至2月22日，縣疾控中心已經(jīng)累計上報了77例。不過，這顯然不是全部。有患者家屬向國家疾控中心應(yīng)急辦反應(yīng)民權(quán)縣手足口病的情況，相關(guān)的帖子也漸漸出現(xiàn)在網(wǎng)站上。這也促成了黃瑋的民權(quán)之行。

　　在縣醫(yī)院的兒科和傳染病科，黃瑋發(fā)現(xiàn)163名患兒在一起，其中不少是得了手足口病的。他要求對這些患兒進行隔離，并且建議縣里采取適當(dāng)?shù)南�毒殺菌。這本是民權(quán)縣采取恰當(dāng)措施的最后機會�！叭绻�當(dāng)時按照黃廳長的要求做了，至少不會出現(xiàn)那么多交叉感染的重癥患者�！敝烊A光說。

　　可惜，“如果”只是“如果”。民權(quán)縣雖然啟動了應(yīng)急預(yù)案，但當(dāng)時縣里的想法簡單而天真：去年也出現(xiàn)過手足口病，沒咋樣就過去了，今年也應(yīng)該不會出啥大亂子。何況，有關(guān)人員不是說了么，手足口病是可防、可控、自限疾病，95%的患者不用吃藥就好，比感冒還輕。

　　“我們當(dāng)時確實有僥幸的心理，不敢正面面對正在發(fā)生的疫情�！敝烊A光說。

　　不過，心存僥幸不是唯一作祟的東西�！坝袀魅静≡谳爡^(qū)內(nèi)出現(xiàn)畢竟不是什么好事兒，領(lǐng)導(dǎo)們心里也有顧慮。一旦大張旗鼓地采取防控，既擔(dān)心社會發(fā)生恐慌，也怕使縣里的形象受影響。”

　　在這種情況下，一方面，疫情發(fā)展；另一方面，對于疫情上達也不迅速。加上年初河南省有規(guī)定：手足口病上報至少需三個專家診斷——即必須3名副主任醫(yī)師確診才算手足口病，才能上報疫情，可基層沒有足夠的專家。

　　于是，更嚴重的疫情已經(jīng)不可避免。

　　120急診為何可以討價還價

　　3月18日，中央人民廣播電臺報道民權(quán)縣通過篡改病歷隱瞞手足口病疫情。之后，全國眾多媒體陸續(xù)跟進報道。記者們的注意力除集中在是否存在瞞報外，還在于救護車收費是否過高、防疫人員借機推銷保健品等問題。

　　次日，衛(wèi)生部、河南省衛(wèi)生廳下派專家組、調(diào)查組到民權(quán)縣，一邊指導(dǎo)防控救治事項，一邊調(diào)查相關(guān)事實處理責(zé)任人。

　　同日，朱華光被責(zé)成向縣委、縣政府作出深刻檢查；縣衛(wèi)生局局長楊保軍被行政警告處分，3天后被免職；縣人民醫(yī)院院長王在啟行政警告處分，3天后也被免職；縣疾控中心主任黃紹方被免職。處分名單里，還有120急診科長蘇婧和救護車司機王七龍，分別被撤職和辭退。

　　衛(wèi)生部公布的調(diào)查說，民權(quán)縣人民醫(yī)院在患兒診斷比較及時，治療基本恰當(dāng)，但當(dāng)?shù)鼗純翰�歷普遍存在描述不夠仔細的問題，醫(yī)務(wù)人員病歷書寫質(zhì)量較差，當(dāng)?shù)赝ㄟ^病歷造假隱瞞手足口病疫情的可能性較小。對于救護車收費問題，按照河南省計委、衛(wèi)生廳相關(guān)規(guī)定，從民權(quán)到開封應(yīng)收人民幣400元，民權(quán)縣人民醫(yī)院120實收800元,超收400元。

　　據(jù)記者調(diào)查，民權(quán)縣人民醫(yī)院120早已經(jīng)承包給個人，救護車也為個人所買斷。承包戶向醫(yī)院繳納管理費，其余則由自己說了算。因此，從民權(quán)到開封的價格雖然官方有規(guī)定，但實際上全憑當(dāng)時患者的博弈能力。

　　情況緊急或者腰包富裕，則價高；120車時間寬�；蛘吲龅侥苤v價的主兒，則可能價低。民權(quán)縣王莊寨鄉(xiāng)王子樹村皇甫仰超夫婦的女兒送到縣人民醫(yī)院后不久就告病危，醫(yī)生催促向開封兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)院。夫婦倆人遂用800元租用120車，走了3個小時，結(jié)果還是未能挽回孩子的性命。

　　據(jù)朱華光介紹，由于民權(quán)縣財政非常拮據(jù)——縣財政收入剛剛突破億元大關(guān)——每年的衛(wèi)生事業(yè)費僅夠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員工資之用。而作為縣里技術(shù)實力最為雄厚的人民醫(yī)院，幾乎得不到財政任何資助，完全靠自力更生、自己創(chuàng)收。有知情者介紹，該院醫(yī)生的收入也全靠手里的方子，各科主任是最累的，病人最多，提成收入也最多。

　　這種機制導(dǎo)致了各科室之間也是競爭對手�！包S瑋副廳長當(dāng)時提出的要求為什么沒有得到執(zhí)行？就跟醫(yī)生沒有動力把患者轉(zhuǎn)給其他科室有關(guān)，因此造成了一些不必要的交叉感染�！�

　　也正因為這種機制，當(dāng)記者和朱華光來縣醫(yī)院采訪時，除了當(dāng)下的疫情外，醫(yī)院有關(guān)人員提得最多的，還有丙球蛋白的費用問題。按照衛(wèi)生部的調(diào)查，民權(quán)縣人民醫(yī)院1月1日至2月27日按規(guī)定價格銷售了310支丙球蛋白，2月28日起在治療手足口病時進行了價格調(diào)整，差價由縣財政和縣人民醫(yī)院共同負擔(dān)。作為實際上自負盈虧的單位，醫(yī)院是不愿意繼續(xù)負擔(dān)差價損失的。

　　有醫(yī)務(wù)人員更是提出：“父母沒有照顧好孩子，得了病，看病的費用為什么從醫(yī)務(wù)人員口袋里扣呢？！”醫(yī)改指向的體制之困，在此次疫情面前再次暴露無遺。

　　預(yù)防是否過當(dāng)

　　3月19日，民權(quán)縣成立了防控指揮部替代之前的防控小組。在黨校學(xué)習(xí)的縣委書記江文玉趕回縣里任總指揮。109個原抗旱工作隊轉(zhuǎn)而負責(zé)抗擊手足口病，并且還臨時增加了15個。多達1118名機關(guān)干部進駐全縣525個行政村中。

　　縣里對這些干部有明確的“百分考核”要求：標語沒拉或者沒拉夠，扣分；村莊大掃除沒做或者做得不好，扣分；老百姓對手足口病的知曉率達不到要求，扣分；患兒排查登記不到位，扣分……這些考核將納入全年考核中�？h里還提出一個口號：“以抗擊非典精神來防控手足口病。”

　　據(jù)了解，截至4月底，民權(quán)縣已經(jīng)買了6部消毒車、130部機動噴霧器和525個噴霧器。用于消殺的石灰超過3000噸，平均每戶不低于10公斤；消耗掉漂白粉20噸。全縣累計發(fā)放手足口病防治知識宣傳單40萬份，手足口病預(yù)防控制與治療指南4000余冊�？h財政動用資金300萬元以上，全縣投入達到近1000萬元。

　　有媒體批評說，民權(quán)縣的舉措有矯枉過正之嫌。理由是：去村里消毒的人都穿著隔離衣，帶著鞋套；村里滿地潑灑石灰；全民總動員開展衛(wèi)生運動；天天挨家挨戶排查兒童健康狀況；絕大部分干部都下鄉(xiāng)駐村，至今還沒有歸期……

　　“確實有人說我們做得太過了，但這在基層是最有效的，收益也不只在防控手足口病上。”朱華光說，民權(quán)縣不比大中型城市，之前雖然經(jīng)過抗“非典”和防治艾滋病的洗禮，但是畢竟遠沒有手足口病來得真切。再者，作為國家級貧困縣，民權(quán)縣社會經(jīng)濟發(fā)展都較沿海落后，干部、老百姓的意識有些跟不上，群眾運動形式雖然有些古舊、不時尚，卻是最有效果的經(jīng)驗，也是最能引起老百姓重視的辦法。

　　國家疾控中心的專家曾經(jīng)做過調(diào)查，在4300份村民問卷中，對手足口病的知曉率超過了98%。“以前沒有什么事兒的知曉率達到這么高的�！敝烊A光說。國家疾控中心應(yīng)急辦副主任王子軍認為，民權(quán)縣的全力投入并不為過，“我們總是要發(fā)生了一些事情，才會有所改進。”

　　目前，民權(quán)縣手足口病疫情已經(jīng)被有效控制住。4月26日，商丘市開會通報相關(guān)情況。民權(quán)縣的住院和重癥病例全市最少。20天不發(fā)病的村子有433個，10天沒新生病例的村子有483個。在縣人民醫(yī)院，記者看到，住院治療的患兒還剩下4個，整個大樓顯得空空蕩蕩。

　　“手足口病的潛伏期時3~7天，10天以上不發(fā)病意味著風(fēng)險基本解除了�！敝烊A光說，這次疫情后，他養(yǎng)成了一個習(xí)慣：在見小孫子前，一定先換衣服、洗手。