名醫(yī)信箱

　　您好，我才32歲，一周前拍片檢查顯示脊椎變直，L3和L5出現(xiàn)骨質(zhì)增生，晚上睡覺到半夜背部疼痛嚴(yán)重，晨起僵硬，活動(dòng)后舒緩。但有時(shí)又沒有上述的不適癥狀，請(qǐng)問是什么原因？是不是人家所說(shuō)的強(qiáng)直性脊椎炎呢？希望有關(guān)專業(yè)醫(yī)師幫忙解答。 張先生

　　解答：廣東省第二中醫(yī)院骨科吳少鵬副主任醫(yī)師

　　強(qiáng)直性脊柱炎是一種原因不明的慢性、炎癥性、自身免疫性疾病，因血清學(xué)檢查類風(fēng)濕因子(RF)多是陰性，又稱為血清陰性關(guān)節(jié)炎，多見于青少年，男性多于女性，與遺傳因素有關(guān)，據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道，男女之比為9：1～14：1之間，患病率平均占人口的0.11%；由此可見，它亦是一種常見的自身免疫性疾病，病變以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，也可累及內(nèi)臟及其他組織，本病起病緩慢，病程長(zhǎng)，致殘率高，典型病例X線片顯示骶髂和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣變化，發(fā)病過(guò)程中病人常以軀干及髖關(guān)節(jié)屈曲方式來(lái)緩解疼痛，約10%的病人最終可強(qiáng)直于駝背及髖關(guān)節(jié)屈曲位，嚴(yán)重者無(wú)法平視前方，甚至病變累及下頜關(guān)節(jié)，張口困難的全身癥狀也很常見。因此你應(yīng)該到醫(yī)院拍骨盆平片以了解骶髂關(guān)節(jié)有無(wú)病變，或行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查，并抽血查HLA-B27指標(biāo)，再通過(guò)骨科醫(yī)生檢查，綜合分析才能明確診斷是否得了“強(qiáng)直性脊柱炎”。

　　根據(jù)你描述的癥狀，還應(yīng)考慮是以下疾病引起的：如腰部勞損、肌筋膜纖維織炎、第三腰椎橫突綜合征、脊椎關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)滑膜炎等。腰脊柱周圍有許多韌帶和肌肉等軟組織，對(duì)維持體位、增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性、平衡性和靈活性均起著重要作用。如因某些原因引起這些韌帶、筋膜、肌肉、脊柱關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)滑膜(小關(guān)節(jié)滑膜)等軟組織發(fā)生病變時(shí)，則可發(fā)生疼痛，臨床上統(tǒng)稱為軟組織性腰痛；而腰椎間盤突出癥早期也會(huì)表現(xiàn)出腰背部疼痛等你所描述的癥狀。

　　不論是上述的哪種疾病，腰背部的保健及鍛煉都是至關(guān)重要的，通過(guò)正確的鍛煉，有效的保護(hù)，可以明顯減輕腰背部疼痛等癥狀，建議你能堅(jiān)持臥硬板床，注意腰背部保暖，避免過(guò)度彎腰及腰部負(fù)重，保持正確的工作體位和姿勢(shì)協(xié)調(diào)，做到“站如松，坐如鐘”，積極參加體育鍛煉，特別是注意加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，通過(guò)一段時(shí)間的治療并配合鍛煉，你的癥狀會(huì)得到一定的緩解。(文/記者翁淑賢 通訊員黃桃園)