點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家:中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒童內(nèi)分泌及生長(zhǎng)發(fā)育專(zhuān)科副教授 梁立陽(yáng)

　　解析專(zhuān)家:廣州市國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)中心主任林子力

　　父母?jìng)�(gè)子不高，自然會(huì)對(duì)孩子的身高格外關(guān)注，所謂“先天不足，后天彌補(bǔ)”�？赡壳鞍l(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象，父母身高均不錯(cuò)，但孩子的身高卻讓人出乎意料的不理想。這是為什么呢？專(zhuān)家稱(chēng)，孩子身高不完全取決于遺傳。如果父母想知道孩子的合理身高，在兒童期(女孩在8-9歲，男孩在10-11歲)未發(fā)育之前，可以帶孩子去測(cè)量骨齡，看看孩子的骨齡是否比實(shí)際年齡偏大。

　　案例一 初潮正常，但骨齡卻異常提前

　　來(lái)自廣州的女孩羅梅梅(化名)，父親身高170厘米，母親有160厘米。父母這樣的身材在廣州不算矮個(gè)子，有這樣的遺傳基礎(chǔ)，羅梅梅以為自己的身高至少可以長(zhǎng)到160厘米。

　　可沒(méi)想到的是，她10歲9個(gè)月的時(shí)候來(lái)了初潮，當(dāng)時(shí)她身高只有142厘米。這個(gè)時(shí)候，爸媽開(kāi)始著急了，找專(zhuān)家給孩子檢查骨齡。結(jié)果照片顯示羅梅梅的骨骼已經(jīng)達(dá)到13歲左右孩子的發(fā)育水平，很顯然，孩子的骨齡比生活年齡大了近3歲，專(zhuān)家預(yù)測(cè)梅梅的身高在148-152厘米。這個(gè)結(jié)果顯然讓她失望了。

　　解析：骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱(chēng)，是反映人體成熟程度最為可靠的指標(biāo)之一。通常要拍攝兒童左手手腕部的X光片，醫(yī)生通過(guò)X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端骨化中心的發(fā)育程度，來(lái)確定兒童的骨齡。骨齡-生活年齡的差值>1歲的稱(chēng)為發(fā)育提前(簡(jiǎn)稱(chēng)：早熟)。

　　點(diǎn)評(píng)：(1)正常人的成年身高取決于在嬰兒期、兒童期、青春期這三個(gè)階段是否能按合理的速度生長(zhǎng)。如果女孩在8歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，男孩9歲半之前出現(xiàn)睪丸增大的話(huà)，應(yīng)引起家長(zhǎng)高度重視。

　　(2)從月經(jīng)初潮來(lái)看，羅梅梅不算早熟，但骨齡卻異常提前，實(shí)際上，梅梅發(fā)育是提前了。梅梅的骨齡比生活年齡大3歲，可判斷其生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)了異常，因此，需要延緩其骨齡發(fā)育。

　　案例二 初潮遲，但緩長(zhǎng)期卻沒(méi)突增長(zhǎng)個(gè)子

　　來(lái)自佛山的李小霞(化名)，父親身高165厘米，母親162厘米。目前，15歲李小霞身高只有145厘米，她說(shuō)自己13歲才來(lái)月經(jīng)，當(dāng)時(shí)就覺(jué)得還能長(zhǎng)一段時(shí)間，但去年一年都沒(méi)有長(zhǎng)高，這才著急看醫(yī)生。當(dāng)時(shí)醫(yī)生給其照骨齡時(shí)，發(fā)現(xiàn)小霞已經(jīng)完全是成年人的骨骼發(fā)育水平。此時(shí)，小霞已經(jīng)沒(méi)有太大的長(zhǎng)高空間了。

　　解析：在青春期由于生長(zhǎng)激素和性激素的催化作用，女孩平均可長(zhǎng)18-23厘米，男孩則可長(zhǎng)25-30厘米。但家長(zhǎng)應(yīng)注意，如果女孩初潮后和男孩變聲后兩年，孩子身高的95-99%已經(jīng)長(zhǎng)完了，此時(shí)如果身高不理想再想進(jìn)行干預(yù)已經(jīng)不太可能有效果了。

　　點(diǎn)評(píng)：(1)從開(kāi)始發(fā)育之后，孩子的身高突飛猛進(jìn)。女孩乳房發(fā)育后一年左右，男孩則在變聲前，身高生長(zhǎng)加速，最快時(shí)女孩每年可長(zhǎng)8厘米，男孩每年長(zhǎng)11厘米。這個(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)應(yīng)3-6個(gè)月測(cè)量孩子的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)緩慢，可能有各種原因阻礙了生長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

　　(2)女孩初潮后平均可再長(zhǎng)5厘米，男孩變聲后可再長(zhǎng)5-10厘米。這種生長(zhǎng)規(guī)律，家長(zhǎng)也應(yīng)該有所了解。

　　案例三 挑食、晚睡，不愛(ài)活動(dòng)，個(gè)子不理想

　　江門(mén)的雷剛(化名)，12歲開(kāi)始變聲，14歲時(shí)身高只有164厘米。按照其父母的遺傳預(yù)測(cè)，他身高應(yīng)該在170厘米。是什么原因讓他足足少長(zhǎng)了6厘米？雷媽媽說(shuō)，這孩子從小就挑食、偏食，當(dāng)時(shí)我們夫婦倆都在做生意，應(yīng)酬多，有時(shí)晚上也就帶上他去外面吃飯，也養(yǎng)成了晚睡的習(xí)慣。挑食、晚睡、不愛(ài)活動(dòng)，對(duì)身高影響較大的三樣因素他都占齊全了。

　　解析：成人身高75%取決于遺傳，僅25%取決于環(huán)境。不過(guò)，遺傳只能決定身高生長(zhǎng)的潛力，此種潛力是否能夠得到正確發(fā)揮則有賴(lài)于各種環(huán)境條件，諸如營(yíng)養(yǎng)、睡眠、體育鍛煉、生活規(guī)律等。

　　點(diǎn)評(píng)：(1)充足、均衡的營(yíng)養(yǎng)素供給是生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)。督促孩子每天良好的飲食，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物及維生素。因此，每天要保證喝250-500毫升牛奶，1個(gè)雞蛋；適量的各種肉類(lèi)、谷類(lèi)及水果蔬菜。

　　(2)在青春期，充足的睡眠有助青春期高速生長(zhǎng)，一般應(yīng)保證8小時(shí)的充足睡眠，睡眠時(shí)才分泌生長(zhǎng)激素，青春期的身高突增是緣于性激素和生長(zhǎng)激素的共同作用，這對(duì)孩子成年期的身高有重要意義。

　　(3)科學(xué)體格鍛煉是身高增長(zhǎng)的催化劑。督促孩子每天至少要有20-40分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，像跳繩、籃球、排球、踢毽子、跳躍等以下肢運(yùn)動(dòng)為主的鍛煉，對(duì)身高增長(zhǎng)會(huì)有明顯幫助。

　　鏈接

　　如何檢測(cè)骨齡

　　通常要拍攝兒童左手手腕部的X光片，醫(yī)生通過(guò)X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端骨化中心的發(fā)育程度，來(lái)確定兒童的骨齡。如果骨骺線全部閉合，一般來(lái)講，就不能再長(zhǎng)高了，如果沒(méi)有閉合，可根據(jù)骨齡值，預(yù)測(cè)出成年身高。

　　(1) 骨齡-生活年齡的差值在±1歲以?xún)?nèi)的稱(chēng)為發(fā)育正常。

　　(2) 骨齡-生活年齡的差值>1歲的稱(chēng)為發(fā)育提前(簡(jiǎn)稱(chēng)：早熟)。

　　(3) 骨齡-生活年齡的差值<1歲的稱(chēng)為發(fā)育落后(簡(jiǎn)稱(chēng)：晚熟)。（文/記者 張華）