中新網(wǎng)7月23日電　據(jù)中國青年報報道，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會秘書長王錦霞認為，如果“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制不改變，醫(yī)生拿回扣的現(xiàn)象就會一直存在。

　　她解釋，在我國，醫(yī)院是一個龐大的“銷售壟斷單位”，這使得醫(yī)藥企業(yè)如果想進入這個系統(tǒng)，就必然“不擇手段”。藥品定價虛高，醫(yī)藥代表為賄賂醫(yī)生搞各種變相公關活動，這些問題的根源都是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制土壤。

　　王錦霞說，目前，我國80%以上的藥品銷售都通過醫(yī)院實現(xiàn)。醫(yī)院的“絕對壟斷”必然導致權力濫用，甚至腐敗。一方面，醫(yī)院對于藥品企業(yè)來說是買方市場；另一方面，醫(yī)院對于病人來說又是賣方市場，醫(yī)生擁有處方權，用什么藥用多少都由醫(yī)生說了算。這樣，醫(yī)院系統(tǒng)就擁有了“雙重壟斷”，必然導致醫(yī)生在藥品銷售過程中拿回扣。

　　據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)藥企業(yè)的平均利潤率只有9%，與國際慣例的20%相差甚遠。醫(yī)藥銷售過程中的許多利潤，都流向了醫(yī)院系統(tǒng)。長期以來，由于醫(yī)院的財政補貼不足，特別是“醫(yī)藥不分業(yè)”的陳舊醫(yī)療體制弊端，使得我國醫(yī)院54.7%的收入都來自“賣藥”。

　　王錦霞認為，醫(yī)院體制改革是一項綜合治理工程，至少包括醫(yī)療體制改革、醫(yī)療保險制度改革和醫(yī)藥流通體制改革“三改聯(lián)動”。醫(yī)療體制改革被認為是“最后一個堡壘”。醫(yī)療體制改革必須切斷醫(yī)生與藥品銷售活動之間的直接利益聯(lián)系，必須醫(yī)藥分業(yè)，否則腐敗問題就難以解決。

　　按照專家的設計，我國的醫(yī)院應該逐漸分成“營利性”和“非營利性”兩類。國家財政只負擔非營利性醫(yī)院的補貼，此類醫(yī)院主要承擔國民的基本醫(yī)療保障功能。其他營利性醫(yī)院都走向市場，在競爭中求生存。同時，積極推進“醫(yī)藥分業(yè)”，打破醫(yī)院系統(tǒng)對醫(yī)藥銷售的壟斷，藥品價格由市場決定。這樣，一方面可以解決對非營利性醫(yī)院財政補貼不足的問題，另一方面可以推進營利性醫(yī)院的市場化進程。

　　王錦霞說，目前，這種改革的推進速度并不理想。改革肯定會觸動既得利益者，阻力當然會有，但這是大勢所趨。據(jù)王錦霞所知，政府正在加緊做相關方面的調(diào)研，以便出臺更有效的治理政策。(王磊）