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隨著各種輔助生殖技術(shù)的出爐，生育已經(jīng)開(kāi)始成為“生意”
★文/安然
在美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)年會(huì)上，有人用調(diào)侃式的語(yǔ)氣問(wèn)道：有多少美國(guó)人是醫(yī)生在試管里“鼓搗”出來(lái)的？生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)此回答得中規(guī)中矩：目前有17萬(wàn)美國(guó)人是輔助生殖技術(shù)的“產(chǎn)物”。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心提供的數(shù)據(jù)則表明，2001年美國(guó)出生的嬰兒中，有1%的人是通過(guò)體外受精技術(shù)而產(chǎn)生的試管嬰兒。
《華盛頓郵報(bào)》的科學(xué)新聞主筆莉莎·曼蒂在報(bào)道2004年的美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)年會(huì)時(shí)曾經(jīng)這樣描寫(xiě)：會(huì)場(chǎng)里，試劑廠的銷(xiāo)售代表一邊吆喝，一邊派發(fā)精子形狀的鋼筆作贈(zèng)品；一家推廣胎兒性別選擇技術(shù)的公司在大做廣告；醫(yī)生們則一邊品嘗著卵子形狀的巧克力，一邊在各家公司的攤位前轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，打量著那些最新的產(chǎn)品——移植胚胎用的導(dǎo)管、注射激素的器具等等……
莉莎·曼蒂把這次年會(huì)形容為“一個(gè)21世紀(jì)嬰兒制造技術(shù)的展示會(huì)和大賣(mài)場(chǎng)”。而這種嬰兒制造技術(shù)，現(xiàn)在也開(kāi)始在中國(guó)蔓延。
國(guó)內(nèi)：代孕現(xiàn)象漸成氣候
國(guó)內(nèi)的代孕現(xiàn)象隨著幾家“代孕網(wǎng)站”的出現(xiàn)而浮出水面。有報(bào)道說(shuō)，某些城市的代孕中介機(jī)構(gòu)已經(jīng)“漸成氣候” 雖然6月份，幾家“代孕網(wǎng)站”均被關(guān)閉。
“所有的輔助生殖技術(shù)最初都是為了解決女性不孕，或者男性不育問(wèn)題而產(chǎn)生的。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師朱依敏介紹說(shuō)，“代孕技術(shù)也是作為一種治療不孕癥的方法而發(fā)展起來(lái)的。它利用體外受精技術(shù)，讓夫妻雙方精卵結(jié)合形成受精卵或者胚胎，然后移植到代孕母親的子宮內(nèi)，借以完成妊娠過(guò)程。這樣，那些因子宮有問(wèn)題而喪失懷孕能力的女性，就可以借助別人的子宮，擁有一個(gè)和自己有血緣關(guān)系的孩子�！�
復(fù)旦大學(xué)生命倫理研究中心副秘書(shū)長(zhǎng)劉學(xué)禮對(duì)代孕現(xiàn)象分析說(shuō)：“代孕既然有社會(huì)需要，生殖技術(shù)又為它提供了可能性，它就會(huì)有現(xiàn)實(shí)必然性。但是，代孕現(xiàn)象確實(shí)又提出了許多新的倫理問(wèn)題，所以要以對(duì)個(gè)人和社會(huì)有利為原則，制定相應(yīng)的倫理規(guī)范，更重要的是，要在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)的法規(guī)�！�
代孕現(xiàn)象其實(shí)并不新鮮，它在西方已經(jīng)存在了近20年。實(shí)際上，從1978年7月世界上第一個(gè)試管嬰兒在英國(guó)出生開(kāi)始，代孕在技術(shù)上就已經(jīng)不是問(wèn)題。
應(yīng)“孕”而生的技術(shù)
現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)的確對(duì)人的生育過(guò)程有越來(lái)越大的“操作空間”。據(jù)朱依敏介紹，在目前條件下，醫(yī)生解決不孕不育問(wèn)題時(shí)手里有了更多的“籌碼”。她舉例說(shuō)，除了代孕技術(shù)之外，對(duì)于卵巢功能衰竭而不能排卵的女性可以利用捐贈(zèng)的卵子為其解決生育問(wèn)題。
對(duì)于男性不育的問(wèn)題，在技術(shù)上也有突破性的進(jìn)展。1992年開(kāi)始出現(xiàn)的“卵細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)”，現(xiàn)在在臨床上開(kāi)始得到推廣應(yīng)用。醫(yī)生通過(guò)顯微操作，在體外將單個(gè)精子直接注入卵細(xì)胞的胞漿內(nèi)，使精卵結(jié)合。這項(xiàng)技術(shù)用人工注射代替了精子的自然選擇過(guò)程，解決了男性無(wú)精，或者嚴(yán)重少精而造成的不育問(wèn)題，所以被認(rèn)為是繼體外受精技術(shù)以后，生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的又一個(gè)里程碑。
除此之外，利用一種叫做“著床前遺傳學(xué)診斷”的技術(shù)可以把傳統(tǒng)的產(chǎn)前診斷提前到胚胎階段。這樣做的意義在于，可以在體外受精形成的胚胎中選擇“健康的”胚胎，然后再植入子宮，以避免某些遺傳性疾病在后代發(fā)生，為控制胎兒出生缺陷、真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)生提供了更為先進(jìn)和可靠的技術(shù)手段。
胎兒選擇從性別開(kāi)始
今年1月16日，66歲的羅馬尼亞退休女教授亞德里安娜·伊利埃斯庫(kù)通過(guò)人工受精生下一名女?huà)耄蚱屏水a(chǎn)婦最高年齡的吉尼斯紀(jì)錄。當(dāng)時(shí)，美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)生物倫理學(xué)會(huì)主席亞瑟·凱普蘭對(duì)這位超齡產(chǎn)婦評(píng)論說(shuō)：羅馬尼亞婦女的平均預(yù)期壽命是73歲，伊利埃斯庫(kù)作為一名單身母親，她的女兒今后將面臨無(wú)人撫養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，就這一點(diǎn)而言，她的生育是一種“不符合倫理規(guī)范的個(gè)人選擇”。
亞瑟·凱普蘭在《生殖與不孕》雜志上發(fā)表最新的調(diào)查報(bào)告指出，美國(guó)的生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于服務(wù)對(duì)象的選擇普遍缺乏統(tǒng)一、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，造成輔助生殖技術(shù)被嚴(yán)重超范圍使用。他在接受美聯(lián)社采訪時(shí)抱怨道：“醫(yī)生只知道迎合人們求子心切的愿望，又有誰(shuí)去考慮娘胎里孩子的權(quán)利呢？”
的確，輔助生殖技術(shù)發(fā)展至今，花樣翻新的技術(shù)手段除了充當(dāng)不孕不育患者的送子觀音之外，也讓各色人等在生兒育女方面有了更多的選擇。莉莎·曼蒂在報(bào)道中感嘆道：那些單身主義者、同性戀者、絕經(jīng)后的婦女，甚至HIV病毒感染者，現(xiàn)在都有可能得到和自己有血緣關(guān)系的后代。只要準(zhǔn)備好足夠的錢(qián)——一個(gè)人工受精周期要花1萬(wàn)美元，找一個(gè)代孕母親可能多達(dá)5萬(wàn)美元——生孩子是自己個(gè)人的事，和誰(shuí)都不相干。
在美國(guó)，那些一心想要“兒女雙全”的家長(zhǎng)們還提出“家庭性別平衡”的說(shuō)法，借以堂而皇之地選擇他們孩子的性別。美國(guó)遺傳和體外受精研究所為此專(zhuān)門(mén)注冊(cè)了一個(gè)名為Microsort(和微軟的英文商標(biāo)只差一個(gè)字母，可以被直譯成“微選”)的公司來(lái)篩選精液中的X染色體和Y染色體，用篩選過(guò)的精液進(jìn)行體外受精，就能按照個(gè)人意愿決定胎兒的性別。做這種準(zhǔn)確率為93%的篩選試驗(yàn)，每份樣本要花2600美元，那些打定主意想要兒子或者女兒的人都覺(jué)得這算得上是個(gè)公道的價(jià)錢(qián)。
Microsort選擇胎兒性別所用的技術(shù)實(shí)際上就是前面提到的“著床前遺傳學(xué)診斷”技術(shù)，這項(xiàng)原本用于幫助某些遺傳病患者實(shí)現(xiàn)優(yōu)生的技術(shù)，被商業(yè)化地用作篩選正常胎兒的性別，這種做法不免受到質(zhì)疑。美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)生物倫理中心主任杰夫里·卡恩除了認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)的安全性需要重新評(píng)估之外，還充滿疑慮地提出：如果不對(duì)這樣的技術(shù)加以限制，父母?jìng)兘裉爝x擇的是胎兒的性別，誰(shuí)知明天又將選擇別的什么特征？
多胞胎帶來(lái)疑慮
在現(xiàn)有技術(shù)條件下，不光選擇生男生女有辦法，要想一胎多生幾個(gè)也不算什么難事。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心的報(bào)告稱(chēng)，美國(guó)近20年來(lái)雙胞胎出生率上升了74%，而三胞胎以上的多胎妊娠增加了5倍。
1998年，當(dāng)美國(guó)休斯頓一名產(chǎn)婦生了八胞胎而成為當(dāng)時(shí)的熱門(mén)新聞時(shí)，杰夫里·卡恩出面評(píng)論說(shuō)：“自然的懷孕很少有多胎妊娠出現(xiàn)，輔助生殖技術(shù)和促排卵藥的使用，讓這種情況變得越來(lái)越常見(jiàn)了�！彼顒袢藗儾灰獙�(duì)此再做“賭博式的嘗試”。在介紹了多胎妊娠對(duì)母親和胎兒健康的嚴(yán)重危害(比如早產(chǎn)、難產(chǎn)率增高，產(chǎn)后出血，以及胎兒死亡率增高等)之后，杰夫里·卡恩用評(píng)論家式的口吻警告說(shuō)：“現(xiàn)代生殖技術(shù)固然能給不孕不育者帶來(lái)生兒育女的快樂(lè)，但是好事也有過(guò)頭的時(shí)候�！�
“遍布世界的實(shí)驗(yàn)室和診所已經(jīng)或正在建立，制造嬰兒的時(shí)代就要到來(lái)了�！痹缭�1985年，美國(guó)芝加哥大學(xué)生物倫理學(xué)教授利昂·克思就發(fā)出了這樣的警告。如今，利昂·克思已經(jīng)擔(dān)任布什政府的生物倫理委員會(huì)主席，但他在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域堅(jiān)持多年的“滑坡理論”(認(rèn)為生殖技術(shù)的發(fā)展和誤用，將產(chǎn)生重大災(zāi)難性的結(jié)果)，并沒(méi)能對(duì)那些生育自由論者起到警醒作用——生殖醫(yī)學(xué)在技術(shù)和市場(chǎng)方面的發(fā)展趨勢(shì)似乎難以阻擋；克隆技術(shù)和干細(xì)胞技術(shù)則在更為激烈的爭(zhēng)論中快步前行。(來(lái)源：中國(guó)新聞周刊)
