記者:是多少呢?
鐘南山:現(xiàn)在沒法絕對(duì)計(jì)算它是百分之幾,但是關(guān)鍵是分母還不是特別明確,要是這么看,也就是1%,大概是這樣的情況,當(dāng)然它主要發(fā)生在年輕人里的話,也是非常值得注意,所以一個(gè)是它的傳染力,一個(gè)是它的毒力。現(xiàn)在目前看起來,從這幾天流行病學(xué)看起來不是太高。
記者:您剛才談到甲型H1N1流感造成的死亡率是1%,那普通流感所造成死亡率是多少呢?
鐘南山:不一定,要是在一個(gè)流感病的季節(jié),有時(shí)候也可以達(dá)到這個(gè)數(shù)的,也可以達(dá)到這個(gè)數(shù)的,因?yàn)楝F(xiàn)在流感是這樣,要有一個(gè)非常明確的流感流行,在流行的情況下看它,比如說一般來說,每年大概有三百萬到五百萬人有得流感,常常就是會(huì)有二十萬到三十萬的死亡,所以這樣算起來也就是1%的樣子。
記者:我們目前知道,甲型H1N1有三到七天的潛伏期,在潛伏期間,它有沒有一些癥狀表現(xiàn)呢?
鐘南山:我們直接感性的確實(shí)不多,但是根據(jù)現(xiàn)在的治療看起來,有可能不發(fā)燒,我們現(xiàn)在正跟一些部門,跟研究所正在努力,是在出現(xiàn)發(fā)燒、體溫增高以前,呼吸道會(huì)不會(huì)出現(xiàn)一些炎癥反應(yīng),所以這個(gè)正是我們努力采用紅外的一個(gè)檢測(cè)辦法,目前正在努力,用這個(gè)辦法檢測(cè),會(huì)不會(huì)在體溫升高以前,咽喉部已經(jīng)出現(xiàn)一些炎癥反應(yīng),這一條跟SARS有很大不同,禽流感和甲型H1N1的感染是咽喉部的癥狀非常明顯,而SARS,咽喉部不明顯,所以這個(gè)儀器我們現(xiàn)在正在密切的準(zhǔn)備進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性的觀察。特別比如說墨西哥病人,他到上海,到了上海坐墨西哥航班,完了之后乘東航到香港,在上海目前證實(shí)它不是忽略,也不是疏忽了,而是什么,真的檢查他的體溫是正常的,但是也就是到了香港,也就是差不多一天的時(shí)間,前前后后就出現(xiàn)癥狀,以后就證實(shí)是甲型H1N1流感。這個(gè)潛伏期存在兩個(gè)問題,第一個(gè)會(huì)不會(huì)他在出現(xiàn)體溫升高以前,上呼吸道已經(jīng)有一些變化,現(xiàn)在我們正在積極,已經(jīng)研制出一個(gè)儀器,在測(cè)定,可能在幾秒鐘之內(nèi),測(cè)定他上呼吸道有沒有炎癥的變化。第二個(gè)問題,恐怕也是我們很關(guān)心的問題,就是什么?就是這個(gè)潛伏期到底有沒有傳染性,現(xiàn)在我看沒有任何人能夠答復(fù),過去SARS常常潛伏期是看不出來傳染性,出現(xiàn)癥狀了有傳染了,這是肯定的,現(xiàn)在甲型H1N1潛伏期攜帶病毒時(shí)候有沒有傳染性呢?現(xiàn)在還是個(gè)問號(hào)。但是目前到今天為止,跟墨西哥航班的一塊兒在飛機(jī)里頭,因?yàn)樵陲w機(jī)里頭是近距離接觸了,不管是空氣,還是我們旁邊的乘客,我們進(jìn)行密切觀察。假如觀察都沒有事,就要考慮潛伏期可能不一定有傳染性,但是這個(gè)我不敢說,所以需要做更多的流行病學(xué)的觀察才能證實(shí)。
鐘南山:我個(gè)人的看法是應(yīng)該對(duì)疫區(qū)來的人來進(jìn)行體溫檢查,詳細(xì)的來進(jìn)行,就是問詢這方面,假如他沒有任何問題,那就是追蹤。
記者:既然這種病毒在三到七天的潛伏期內(nèi),它沒有癥狀的體現(xiàn),而且我們不知道在潛伏期內(nèi)是否有傳染性,如何在這種口岸防控過程中把它查出來呢?
鐘南山:首先是信息,第一時(shí)間信息互相都知道,口岸互相都知道,從哪個(gè)國家來的,或者哪個(gè)國家出現(xiàn)更新的疫情,每天都要非常明確地了解。第二個(gè),我想我們跟口岸要合作,在一些疫情比較嚴(yán)重的地區(qū),還有一些來的人,我們?cè)O(shè)想除了體溫,還要戴一個(gè)呼吸道的篩查,一個(gè)檢查,這個(gè)研制的,多個(gè)單位研制的儀器也是很快,它是紅外的辦法,檢測(cè)上呼吸道有沒有炎癥,假如有,我們加強(qiáng)對(duì)他的觀察,我覺得現(xiàn)在有現(xiàn)實(shí)的意義。
記者:現(xiàn)在甲型H1N1這種流感病毒蔓延的趨勢(shì),很容易讓人想起2003年非典,那這種病毒和非典相比,它有什么不同的地方,又有什么相同之處呢?
鐘南山:我想相同的地方,首先都是病毒,第二個(gè),它傳染的途徑,就是人傳染的途徑應(yīng)該是相似的,比如說是通過近距離的飛沫、噴嚏,甚至粘膜的接觸等等感染,當(dāng)然糞便還都是個(gè)疑問,傳染途徑是相似的。另外相同的地方什么?就是它的起病,起病來說都是流感一樣癥狀,流感癥狀比較明顯,以后出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉酸疼、咽喉疼痛等等,進(jìn)一步出現(xiàn)肺部的感染,甚至出現(xiàn)全身多器官的衰竭等等,我想這些都是它共同的地方,當(dāng)然,它有共同的有傳染性。但是也有不同的地方,不同的地方首先一個(gè),目前看起來,甲型H1N1跟SARS在中后期,就是在中期比較流行,比較厲害的時(shí)候,它的感染力沒有那么強(qiáng),毒性也沒有那么強(qiáng)。因?yàn)镾ARS從全世界來看,病死率是10%,從中國來看,病死率是6.8%,當(dāng)然有些地方更好一些,我看這是有一點(diǎn)不同的。另外一個(gè)就是SARS沒有藥治療,但是甲型H1N1在早期要是發(fā)現(xiàn),像達(dá)菲這類藥物,就是神經(jīng)酰胺酶的抑制劑,這類的藥物是有效的。特別是早期,四十八、三十六小時(shí)之內(nèi)使用的話,有效地能夠抑制病毒,在細(xì)胞里頭復(fù)制以后出來,出來它要分散,但是要抑制了這個(gè)酶,它就不能夠分散,這個(gè)病毒就不能發(fā)展了,所以這條也是有不同的。
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